三年前的初秋，接诊一位三十出头的女教师。她裹着外套进来，面色却泛着潮红，自述两个月前得过一场重感冒，高烧退后，便一直低热缠绵，午后尤甚，盗汗心烦。最让她不解的是：胸口和手心烫得厉害，膝盖往下却冷得像冰块，夜里常被冻醒。她跑了几家医院，炎症指标全查过，未见异常，可人越来越瘦，精神越来越差。

我细看，她颧骨泛着两团潮红，像化了妆似的，嘴唇却淡白无华。舌质红绛少苔，脉象细数无力。再问经期，她说近两个月月经量少得可怜，色暗红，两三天就干净了。

当时我心中一动：这不是实热，而是温病后期，真阴耗伤，阴不敛阳。

大病之后，热邪虽退，但阴液已被灼伤大半。人体如同一盏油灯，油就是阴，火就是阳。如今灯油将尽，孤火无根，便向上浮越，所以面颊潮红、胸口燥热、心烦盗汗；阳气浮游在上，自然无力下达四肢，于是下肢冰冷，形成“上热下寒”的假象。这便是热厥中的虚厥——因虚致厥，本质是阴不敛阳，阳气不能布达四末。

治这种证，绝不能一见潮红便用苦寒清热，那会把残存的一点阳气也扑灭；更不能误认四肢冷为寒证，去用辛温猛补，那只会让浮游的虚阳更加涣散。

我以加减复脉汤合黄连阿胶汤加减。重用生地、麦冬、白芍、阿胶，峻补真阴，滋水涵木；配黄连、黄芩少量清上浮之虚火；再入牡蛎、鳖甲潜阳入阴，把浮游在上的阳气，重新拉回下焦，归于命门。全方重在“壮水之主，以制阳光”，使阴能敛阳，水火既济。

我反复叮嘱她：真阴的恢复，急不得，切不可再熬夜耗神。夜卧则血归于肝，静养方能生阴。

服药一周，潮热盗汗明显减轻，下肢渐暖。调理半月，月经量增，神色渐润，夜寐安稳。她感慨：“以前只知道发烧要清热，原来阴虚也能让人冷。”

如今回看这则医案，越发觉得，人体的寒热，从来不是简单的“热则寒之，寒则热之”。虚阳浮越，是阴阳失衡的一种极端表现。真阴是根，阳气是用。根不深，则浮阳无依。医者临证，须看清寒热背后的真相——是实火还是虚火，是寒证还是阳郁，差之毫厘，谬以千里。

养生也一样。人若长期熬夜、耗神、纵欲，便是在透支真阴。阴亏于下，虚阳浮于上，看似精力旺盛，实则外强中干。懂得收敛、静养、潜藏，才是对自己最好的滋养。

——杏仁郎中