头皮脂溢性皮炎（马拉色菌过度增殖型）核心机制：马拉色菌（头皮常驻真菌）在油脂多、屏障弱时大量繁殖，刺激头皮产生炎症、脱屑、瘙痒，不是卫生差，属于慢性、易复发的头皮炎症，目标是控制+维持，很难一次性“断根”。✅ 洗剂方案（首选）方案A（单药，适合大多数）2%酮康唑洗剂，急性期（头屑、痒明显）：每周2次，头皮起泡沫后停留5分钟再冲，连续2～4周好转后维持（防止反复，顽固病例最重要一步）：每周1次长期维持，可坚持数月，抑制马拉色菌反弹方案B（交替，单用酮康唑效果变差时）酮康唑 ↔ 二硫化硒洗剂 交替使用例：周一用酮康唑，周四用二硫化硒，减少真菌耐药。二硫化硒容易让染过的头发褪色、干枯，染发人群优先酮康唑。❗注意：复方酮康唑（含激素丙酸氯倍他索），只能短期应急，不可以长期持续用，久用会头皮萎缩、依赖、停药爆发。使用正确步骤1. 普通洗发水先洗一遍头发上的油污，冲干净2. 药用洗剂只涂头皮，轻柔按摩3. 静置5分钟（这一步很多人忽略，药效大打折扣）4. 温水冲洗，水温不要烫5. 发梢可以用护发素，但护发素不要抹到头皮诱发因素（尽量规避，减少复发）马拉色菌靠皮脂生存，下面这些会加重出油、炎症：1. 熬夜、压力大、疲劳（非常常见的复发诱因）2. 甜食、奶茶、油炸食品、酒精3. 频繁烫染、强力脱脂洗发水、洗头水过热4. 出汗多、长期戴帽子闷头皮常见误区1. 头屑消失就立刻停药 → 极易复发，一定要维持治疗2. 药用洗剂每次洗头都用 → 长期天天用会破坏头皮屏障，反而干痒3. 使劲抓头皮 → 抓破继发感染，炎症加重、头屑更多