一位疾控专家说："如今艾滋病早就不只是那一种传播法了。我国感染者已经超过138万。平均每一千个人里，就可能藏着1个。别再觉得自己'干净'就没你事。"说出这番话的人，名叫吴尊友，中国疾病预防控制中心的流行病学首席专家。

估计很多人一听到艾滋病，脑海里还停留在几十年前：吸毒、卖血、特殊人群，似乎只要自己不沾这些事，病毒就会自动绕道走。

可病毒不查户口，也不看学历、职业和收入，更不会先研究一个人的朋友圈是否“体面”。它只认传播条件。

艾滋病病毒的传播途径并没有突然增加，仍然主要是性传播、血液传播和母婴传播三种。真正发生变化的，是各种途径所占的比例。

我国经输血传播已基本阻断，注射吸毒传播和母婴传播也得到有效控制。与此同时，性传播成为绝对主要途径。2023年我国新报告病例约11.05万例，其中98.5%与性传播有关。

这才是最值得警惕的地方。

过去，人们总爱给艾滋病贴上某种身份标签；现在更应该明白，决定风险的不是一个人属于什么群体，而是有没有发生无保护性行为、共用针具等易感染行为。

“对方看着很健康”“认识很久了”“他说自己没问题”，这些都不能替代检测。

HIV感染以后可能多年没有明显症状，一个人能正常上班、吃饭、运动，甚至自己都不知道已经感染。想靠脸色和精神状态识别感染者，基本等于拿肉眼当检验科。

135万也不是“135万个人都在传播病毒”。这里包括已经发现、正在治疗和病毒得到有效抑制的人。

我国艾滋病治疗覆盖率和治疗成功率已经达到95%以上。感染者坚持规范抗病毒治疗，将病毒载量压到持续检测不到的水平，就不会通过性行为把病毒传给伴侣，也就是常说的“检测不到等于不传播”。

所以，艾滋病早已不是过去意义上的“绝症”。及时发现、规范治疗，感染者完全有机会长期、正常地生活。把他们当成洪水猛兽，不仅不科学，还可能把人逼得不敢检测、不敢就医，反而增加公共卫生风险。

真正危险的，是一边歧视感染者，一边又对自己的行为毫无防护。嘴上说得特别保守，行动上却把安全套当成“破坏气氛”；觉得去做检测丢人，却愿意用一句“他看着挺老实”安慰自己。病毒听了恐怕都得说一句：谢谢信任。

我认为，防艾最需要拆掉两堵墙：一堵是侥幸，一堵是歧视。

拆掉侥幸，就是正确使用安全套，避免共用针具，有持续较高暴露风险的人可在专业医生指导下了解暴露前预防用药。

发生可能感染HIV的行为后，也不要躺在床上刷所谓的“感染症状”，而应尽快前往正规医疗机构、疾控中心或者暴露后预防门诊进行风险评估。

暴露后预防用药越早越好，最好在2小时内开始，原则上不要超过72小时，并按要求连续服药28天。它不是鼓励冒险的“后悔药”，而是在意外发生后尽量降低感染风险的一道紧急防线。

拆掉歧视，则是明白握手、拥抱、共同吃饭、共用办公用品和正常生活接触不会传播HIV。

感染者依法享有就业、就医、入学和婚姻等合法权益。防范疾病与尊重患者从来不矛盾，把传播途径说清楚，恰恰能够让人们把防护用在真正需要的地方。

还有一个常被混淆的问题：感染HIV不等于马上得了艾滋病。HIV是病毒，艾滋病是感染发展到严重免疫缺陷阶段后出现的疾病状态。越早检测、越早治疗，越有可能避免发展到这一阶段。

国家提出，到2030年将全人群感染率控制在0.2%以下，并进一步提高发现、治疗和病毒抑制比例。这说明我国整体仍处于低流行水平，但“低流行”绝不等于个人可以零防护。

全国平均风险低，不代表某一次具体行为没有风险；反过来，“千人约一人”也不意味着身边每一千个人中必然存在一名感染者，它只是根据总人口进行的粗略换算。

说到底，艾滋病防控不需要人人恐慌，只需要人人懂一点科学：不靠外表判断，不拿身份贴标签，不用侥幸替代防护，发生风险后及时检测和求助。真正的“干净”，从来不是对别人评头论足，而是对自己的健康负责。