前列腺增生，我有一方，蛭通无双！化瘀开窍，小便自利

《素问》有言：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”男子年过五十，肾气渐衰，气化无权，下焦瘀血日积，前列腺便开始作祟。少时迎风尿三丈，老来顺风尿湿鞋，可真正折磨人的，远不止排尿困难这一桩！

前些日子接诊一位患者，54岁，前列腺增生反复发作十二年，此前尚能勉强排尿，便一直忍着。近月来尿频尿急尿痛一并袭来，尿中夹有血丝，医院检查示：前列腺肥大增生伴慢性炎症。经人介绍，寻至我处。

患者还有哪些苦楚？
1. 小便涩痛难忍，一小时跑四五趟，总觉尿不尽
2. 尿线细如游丝，尿后头晕耳鸣，腰膝酸软
3. 精神萎靡，夫妻生活力不从心，时间极短、难以起立
4. 烦躁易怒，丢三落四爱忘事
5. 大便干黑却能通，小便色黄
6. 舌红有瘀斑，脉弦迟有力

辨证：血热互结、瘀阻下焦，兼肾气亏虚

拟方：水蛭、大黄、桃仁、桂枝、茯苓、白芍、丹皮、蒲黄、五灵脂、黄芪

水蛭，破血逐瘀之猛将，走窜全身通利血脉，更能通达真阳、直抵宗筋，凡瘀血堵死所致萎靡不振，必用此药。

《内经》讲“瘀血在下，使人善忘”，患者健忘、脉弦有力、舌见瘀斑，瘀血昭然若揭。瘀久化热则心烦，此时切不可滥用清热除烦之品，方中不见知母，正是此理。

患者尿后头晕、气短乏力，根源在脾胃虚弱、中气不足，故以黄芪健脾补气。
全方融抵挡汤与桂枝茯苓丸之意，以活血化瘀、清下焦湿热为核心。蒲黄配五灵脂即失笑散，专攻瘀血；黄芪补中气却不用炙甘草，怕甘缓碍了大黄泄下通瘀的功效。

因病位在下，嘱其饭前服药。一疗程后患者泄下大量黏浊秽物，自述已好七八成，随后变方以补为主、泄为辅，稳步收功。

中医辨证论治，体质各异，用药切勿盲目照搬，务必遵医嘱！