后背发凉！9月28日报道，杭州一名5岁男孩腋下突然长出小硬块，起初家长没放在心上。

没想到短短一个月，包块疯长到鸡蛋大，剧烈的疼痛让孩子始终不敢放下手臂，整日哭闹难受。

家长带着孩子辗转多家医院治疗，用药后肿块不仅没消，反而持续变大。

直到就医时妈妈随口一句话，这才让医生瞬间锁定病因，而真凶更是让人意想不到。

这里有个细节需要说清楚。妈妈提到家里养猫、孩子好像被猫抓过，确实给医生提供了重要方向，但并不是只凭这一句话就完成诊断。

航航是化名，后来来到杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区，也就是杭州市儿童医院。

感染科祁正红主任医师和普外科汪晨主任医师接诊后发现，航航右腋下的淋巴结已经明显发炎并形成脓肿。

结合动物接触史和后续检测结果，航航最终被确诊为猫抓病。

病因是汉赛巴尔通体感染。这个结果也解释了一个让家长困惑的问题，明明可能只是一次不太起眼的抓伤，为什么后来肿起来的却是腋下。

美国疾控中心资料显示，猫抓病常见表现之一，是接触猫后约1至3周出现靠近感染部位的区域淋巴结肿大和压痛，原来的抓伤处还可能出现小丘疹或小脓疱。

皮肤上的变化如果很轻，等淋巴结开始明显肿大时，家长未必还会把两件事联系起来。

猫本身看上去健康，也不能单靠外观判断有没有携带汉赛巴尔通体。美国疾控中心资料提到，不少带菌猫没有明显症状，幼猫更容易与猫抓病传播相关。

猫蚤在猫群中的传播链里也有作用，带菌跳蚤的排泄物污染猫爪或抓伤处后，细菌可能借破损皮肤进入人体。

不过，目前并不能把“被跳蚤叮一下就会得猫抓病”说成确定事实。

航航这次为什么需要手术排脓，也不能套到所有患者身上。猫抓病多数病例可以自行缓解，是否使用抗菌药物，要由医生根据病情决定。

美国疾控中心的临床资料指出，淋巴结穿刺通常也不是常规操作，只有在肿胀和疼痛较重，或者诊断仍不清楚时才可能考虑。

航航就诊时已经形成脓肿，医院因此进行了手术排脓，并配合抗感染对症治疗，之后恢复出院。

还有一点容易被忽略，孩子腋下出现包块，并不等于家里有猫就一定是猫抓病。

杭州市儿童医院公开病例中提到，儿童淋巴结肿大的原因很多，细菌感染、EB病毒和巨细胞病毒等感染都可能出现类似表现，川崎病、坏死性淋巴结炎等疾病也需要鉴别，少数情况下还要排查血液系统疾病。

医生判断时看的不是某一个症状，而是包块出现多久、增长速度、有没有疼痛发热，再结合检查和接触史一起判断。

所以带孩子看病时，近期有没有被猫抓咬、伤口在什么位置、什么时候发生，最好主动告诉医生。哪怕抓痕已经好了，这段经历也可能有价值。平时养猫也不必因此紧张。

多数猫抓伤不会发展为猫抓病，减少孩子和猫过于激烈的玩耍，做好宠物除蚤，被抓伤后及时用肥皂和流动水清洗伤口，再留意之后几周有没有发热或附近淋巴结持续肿大，会更实际。

航航的病因最终被查明，靠的是医生把症状、动物接触史和检测结果放在一起判断。

这个病例提醒家长，孩子身上出现持续增大的包块，尤其伴有明显疼痛或发热时，别只在家继续观察，也别因为家里养猫就自行下结论，尽早到正规医疗机构检查更稳妥。

信息来源：杭州市儿童医院、杭州日报、光明网、北京市卫生健康委员会、美国疾病控制与预防中心。