肺结节大多数是良性的,很多人一辈子都不会有变化。可一旦有人被判断为原位癌,甚至微浸润癌,哪怕它一直没变化,也会忍不住担心:这东西能不能一辈子都不变呢?
我告诉大家,我确实见过一辈子都不变化的肺结节。
大概在2018年,我的门诊来了一个81岁的老人。个子很高,身体很健朗,状态非常好。他说肺上有个结节,别人推荐他来找我做手术。我看了他的片子,左上肺有一个8毫米的磨玻璃结节,密度很低,大概在-700左右。
我问他:“你是刚发现的吗?”他说是刚发现,但之前有个医生给他看过,说以前其实也有,只是都没重视。
我说:“这样,你把以前的片子找回来,我再帮你看一下,然后再决定要不要做。按目前的情况看,这个磨玻璃结节密度非常低,也不大,小于一公分,我觉得你还可以再观察。”
过了一个星期,他又来找我,找到了以前的CT片子。我一对比,根本没任何变化。所以我说:“你不要做。”
他说:“我身体很好啊,别看我年龄大,你帮我做吧。”
我告诉他,这个结节长的位置很深,如果要做,得做固有段切除,就是左上肺的固有段,相当于左边的肺最少要切掉三分之一。
我说:“80多岁的老人,其实生命在于长度,我们追求活到80、90、100,但更重视厚度,也就是生活质量。你现在到处走来走去,生活很正常,多好。”
他说:“我没事,我是运动员。”后来一聊,他确实是篮球运动员出身。然后他说:“我身体好,你做吧,我不怕。”
我就反复劝他,我说:“你不要做。两年了,8毫米、密度又低的磨玻璃结节,我觉得你做手术一定会有损伤。要开一刀,结节位置又深,要切一大块肺,对你的肺功能一定有影响。
你现在可以走来走去,可以爬楼梯,做了手术以后呢,你本来能爬5层楼,可能只能爬3层、4层,一定有影响。”我就劝他别做。
后来过了一段时间,他又带着女儿来了,女儿也是搞体育的。他女儿来找我,我就说:“我认为这老人家活到90岁,这个结节可能都不会变,即使变也是微弱的变。
所以我坚决不主张这么大的年龄做这么大的手术,对他的肺功能会有影响。”反复劝说之后,他女儿跟他回去想了。
一开始,老人几乎两三个月就会来找我一次。其实年龄越大,越重视健康嘛。一开始很焦虑,后来今年他还来找我,现在已经八十八九岁了,一点变化都没有。
所以这不是短时间的事,这么长时间了,现在他也轻松了。当然,他的行动、走路,确实跟七八年前不一样了,迟缓了,因为年龄毕竟大了。
但大家想想,如果他当时切了这个肺,我相信切下来肯定是带“癌”字的,肯定是原位癌或者微浸润癌,不会切错的。可大家再想想,他这七八年,肯定没有现在过得这么好。[作揖][玫瑰]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]
