有人提出一个观点，县级三甲医院应该普遍降等级，同样挂着三甲牌子，县级医院的医技实力，和省级三甲根本不在一个层次。
省级三甲，人才梯队强，高精尖设备齐全，疑难重症病例量大，很多复杂手术、罕见病诊疗，只有省里能做。而县里面的三甲，大多是县域医疗中心，定位主要是常见病、多发病救治，大病重症一般都会建议转上级医院。
很多县级三甲，是靠完善管理制度、硬件配套、服务指标达标评上等级，并不是疑难重症诊疗能力对标省三甲。
医院等级评审，看的是功能定位，不是拿全省医院放在一条线上比拼实力。三甲也分不同类型，省三甲是区域医疗中心，承担疑难危重症救治；县级三甲核心任务是守住县域基本医疗，减少老百姓小病往大城市跑，评审标准里，本身就会结合它服务人口、承担任务来考核，不是拿省级医院的标准硬套。
如果大批县级医院直接降级，会带来现实问题：医院等级直接关联医保政策、项目立项、人才引进。
一旦降级，医保报销、设备采购都会受影响，县域留住医生会更难，当地群众看病就要更多往市里、省里跑，加重就医负担。