福建医科大学附属医院就诊系统疑似被入侵瘫痪。医院解释是硬件问题。没有应急预案吗?可不可以改人工。
首先,三甲医院书面上都有系统瘫痪应急预案,规定系统崩掉之后,可以启用手工处方、 手工登记、手工收费,优先保障急诊危重症, 普通门诊限流、改约就诊。但纸面预案,和现实完全切换人工,中间存在巨大现实门槛。
第一,现代大型三甲医院高度数字化,几乎
所有环节绑在系统上。
患者既往病历、用药过敏史、检验影像报告、 药品价格、收费项目、医保结算全部在电脑里面。纯人工,医生看不到病人既往病史、 过敏记录,会带来巨大医疗安全风险,开药、 做检查容易出现差错。 年轻医生、收费员常年用电脑,很多人已经不熟悉手写处方、手工划价。人工办理效率, 只有系统时代十分之一。大医院门诊一天几干号病人,全部手写单据,窗口会直接挤爆, 秩序很难维持。
第二,医保结算很难纯人工跑通。 医保卡、异地医保报销,现在高度依赖系统联网。手写单据可以看病,但是不能直接完成医保实时报销结算。事后再补录,工作量巨大,患者后续报销也会很麻烦。
第三,不是完全不用人工,而是分优先级执行。 这次事件,医院优先保障急诊、抢救、危重症, 急症病人优先处置;普通择期门诊、非紧急检查开药,只能建议改期,这也是预案里面的处置方式。
全部门诊几干人同时转人工,人力、场地、 医疗风险都扛不住,所以会出现大量患者白跑一趟的现象。
第四,预案最怕“纸上演练”。 很多医院预案写得很完整,但平时大多是桌面推演,很少做全院全流程实战断电断网演练。真正故障来临,各部门协同、单据流转、 秩序疏导,很容易手忙脚乱。
网传是网络遭到攻击,医院对外通报是硬件故障。不管是硬件损坏还是网络攻击,抢修同时,还要排查风险,不能贸然恢复系统, 防止二次出事,进一步拉长等待时间。
总结来说:不是没有预案,也不是完全不能人工。人工只适合保障急救救命,并不适合几干人的普通门诊大规模运转。大医院一旦信息系统停摆,哪怕预案齐全,依然会对门诊造成巨大冲击,这也是国内很多三甲医院都遇到过的现实难题。
