【天天跑单13小时，33岁骑手瘦了还“美滋滋”！一查：这病死亡率最高90%】33岁的阿明（化名），是一名外卖骑手。他每天早上十点出门，直到夜里十一二点才下班。高峰期时，连水都顾不上喝一口；午饭常常拖到下午两三点才吃，甚至晚饭直接并成夜宵，路边摊、便利店......哪家出餐快就吃哪家。

困了，就在电动车上眯十分钟；渴了，一瓶冰红茶或功能饮料解决。想着自己还年轻，除了偶尔胃不舒服外，也没什么大毛病。

最近一个月，阿明发现自己瘦了一大圈，裤腰带也松了两格，他不以为然，还和同事开玩笑：

“跑单减肥，一举两得！”

可随之而来的，还有心慌、怕热、手抖，脾气也越来越差，商家出餐慢了几分钟，他就无比暴躁。

“天太热，加上跑单太累吧。”他还是没在意。

这天早上，阿明起床时觉得两条腿像灌了铅，又沉又软。他一咬牙，还是决定出门跑单。

没跑多久，恶心感一阵接一阵袭来，吐得他直不起腰。最后，连车把都扶不稳了！

他还想再撑一撑，可身体根本不听使唤，双手无力地垂在身侧，整个人像被抽空了一样。旁边的店家看他脸色不对，赶紧拨打了120。

就这样，阿明被救护车紧急运到了深圳大学总医院急诊科，直接送入抢救红区。

到医院时，他人还清醒，但面色灰暗，极度虚弱。

检查结果一出来，值班医生也紧张了——

急性痛苦面容，精神萎靡，形体明显消瘦，心率140次/分，更危险的是，四肢肌力仅3级，肌张力明显减低。

33岁，没有高血压、糖尿病，运动量也足够大，怎么会突然“瘫”了？

抢救不能等了！心电监护、吸氧、建立双静脉通道，急查血气分析、电解质、心肌酶谱、肝肾功能，18导联心电图……医生都全部安排上。

检查结果就像一枚重磅炸弹，“轰炸”抢救室：

血钾：1.6 mmol/L！

钾，是维持心脏跳动和肌肉收缩的关键“电流”，人体正常血钾范围在 3.5~5.5mmol/L 之间，低于 2.5 就属于危急值，人随时可能诱发恶性心律失常，甚至心脏骤停！

这就是让他双腿灌铅、浑身无力的真凶：严重低钾血症。

医生也纳闷了：好好的一个人，血钾为什么会掉得这么狠？身体哪里出了问题在悄悄“偷走”他的钾？

急诊科李琴主任医师看着眼前的病人，低钾低得太离谱、肌钙蛋白没有原因地升高、肌力突然下降，结合种种，事情肯定没有这么简单。

她马上组织团队展开讨论鉴别——

① 吉兰-巴雷综合征？ 对称性肢体无力，有点像，但解释不了严重的低钾和心率飙升，排除；

横纹肌溶解症？ 低钾确实能引起，但没有剧烈运动史、没吃特殊药物，CK也正常。基本排除；低血钾性周期性麻痹？ 没有类似病史，没有家族史，也没有暴饮暴食、酗酒等诱因，不完全符合；急性心梗？ 肌钙蛋白是高了，但心电图和症状都不符合，也排除......

一个接一个“嫌疑人”被排除，真相却还藏在迷雾里，这个33岁的骑手，到底得了什么病？

讨论间隙，李琴忽然停了下来。她把所有线索在心里重新过了一遍：体重明显下降、极度消瘦、心率极快、虚弱无力、严重低钾、肌钙蛋白异常升高……

这些看似散乱的碎片，忽然拼在了一起，全都指向一个高代谢状态，一个内分泌系统的“整合性风暴”：

甲状腺危象！

“马上加抽一管血，急送检验科查甲状腺功能，同时做床旁甲状腺超声！”她当机立断。

结果出来了，诊断明确：甲状腺危象，合并低钾性周期性麻痹、甲亢性心脏病、心律失常。

情况有多凶险？未经治疗的甲状腺危象，死亡率高达 80%~90%；即使积极治疗，死亡率仍有 10%~20%。它会同时攻击全身多个器官，哪一个出了问题，都可能要命。

医护团队立即启动甲状腺危象标准化治疗方案：抗甲状腺药物压住失控的甲状腺、药物控制心率、激素治疗，同时持续心电监护，严密盯住血钾的每一次波动。

好在，阿明年轻，抢救也及时。他的血钾一点点回升，重新回到安全区；心率从 140 降到 100次/分；四肢肌力恢复到4级，恶心呕吐也止住了。生命体征平稳后，他转入专科病房继续治疗。

目前，阿明已经平安出院。

出院前，他拉着医生的手，声音哽咽：“主任谢谢您，我一开始以为就是累的，补点钾就能走。要不是您多查了一管血，我这条命可能就交代了。”

阿卫提醒：如果出现不明原因的消瘦、心慌、手抖、怕热多汗、脾气暴躁，别硬扛，及时查一查甲状腺。年轻人，别总拿“累了”当借口。白衣卫事（深圳大学总医院）