你听说过5型糖尿病吗？糖尿病5型糖尿病 很多人只知道1型、2型糖尿病。国际糖尿病联盟（IDF）正式新增了5型糖尿病，旧名叫营养不良相关性糖尿病（MRDM），是一种容易被误诊的特殊糖尿病，目前国内指南还没有正式纳入，在我国比较少见 。

一、它到底是怎么来的？核心原因：生命早期（胎儿期、婴幼儿、青少年阶段）长期营养不良、反复感染，影响了胰腺胰岛β细胞的发育。不是免疫系统攻击胰岛（和1型不一样，自身抗体阴性）没有肥胖、没有明显胰岛素抵抗（和2型不一样，胰岛素本身是敏感的）胰腺大体结构大多完好，没有慢性胰腺炎、胰腺钙化（以此区别胰源性3c糖尿病）简单说：胰岛“先天没长好”，分泌胰岛素的储备不足。

二、典型特点体型偏瘦：BMI大多＜18.5，消瘦，没有肥胖发病年轻：常在30岁以前发病，小时候有明确营养不良、低体重、发育迟缓史不容易酮症酸中毒：哪怕血糖很高，很少自发出现酮症、DKA，这是和1型糖尿病非常关键的区别化验特点：GAD、IA-2等胰岛自身抗体阴性；C肽偏低，但一般不像1型那样几乎测不到地域特点：多见于南亚、非洲等资源匮乏地区，国内病例很少过去这类患者经常被当成消瘦的2型糖尿病、或者LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿病），分型错了，治疗方案也会跟着出错。

三、和1型、2型糖尿病简单区分✅1型糖尿病：自身免疫破坏胰岛，抗体阳性，容易酮症酸中毒，大多需要终身胰岛素✅2型糖尿病：核心是胰岛素抵抗，多数肥胖，先饮食+口服药✅5型糖尿病：幼时营养不良导致胰岛发育差、抗体阴性、不易酮症、体型消瘦、胰岛素敏感性正常

四、怎么治疗？营养支持是第一位，而不是上来就长期打胰岛素：优先纠正营养不良、补充蛋白质和微量元素，改善基础状态很多患者单用口服降糖药就能控制血糖，不需要强制终身胰岛素血糖显著升高、C肽很低的患者，可以短期或小剂量胰岛素治疗如果误诊成1型，盲目长期大剂量胰岛素，反而更容易反复低血糖，风险很高。

五、哪些人要警惕这个病？年轻、长期消瘦、小时候有饥荒/严重营养不良史、血糖升高，但查胰岛抗体阴性、不容易酮症，胰腺彩超/CT没有胰腺炎改变的人，需要考虑这个分型。

5型糖尿病是IDF新的专家共识分型，国内还没有广泛普及，属于研究热点，不是国内常规诊断不是所有瘦的糖尿病都是5型，一定要排除LADA、单基因糖尿病、慢性胰腺炎、甲亢等其他疾病普通大众不用过度担心，我国发病率很低。