大众网记者秦立铭临沂报道

6日上午，临沂市医疗保障局召开新闻发布会，解读国家、省长期护理保险制度建设部署，通报全市试点工作成效，发布制度全面落地实施相关安排，积极应对人口老龄化，切实保障失能人员基本照护需求。

长期护理保险被称为社保“第六险”，区别于医疗保险“治病”功能，聚焦失能人员照护服务，是完善社会保障体系的重要制度补充。按照国家和省里部署要求，临沂市持续推进长护险试点探索，2017年率先在兰山区、费县、沂水县开展职工长护险试点；2020年，跻身国家级长护险试点城市，职工长护险在全市推开；2023年，启动临沭县居民长护险省级试点。

经过近十年试点实践，临沂市已构建居家、社区、机构三位一体护理服务模式。截至目前，全市长护险参保人数达228万人，累计1.5万名失能人员享受待遇，为失能家庭减轻经济负担5亿余元。全市将150家医疗机构、2家独立评估机构纳入长护险定点管理，创造4328个护理服务就业岗、560个评估专家岗，常态化开展长期照护师培训与职业技能等级认定，累计培训长期照护师500余人次，114人取得职业技能等级证书。依托长护险专属信息系统，实现业务线上线下同步办理，打通异地结算通道，实现“异地居住、同城待遇、联网结算”，经办服务质效持续提升。

作为居民长护险省级试点，临沭县打造“沭心长护”服务品牌，累计2178人享受长护险待遇，基金支出2868.36万元。结合县域农村照护实际，创新“两审一评三公示”评估机制，细化医疗护理、生活照护服务标准；推行生活照护、医疗护理“双元协作”入户服务模式；面向护理人员和失能家属开展照护技能培训，累计培训5600余人次，形成可复制推广的县域实践经验。

据统计，截至2025年底，临沂市60岁及以上老年人口272.17万人，占总人口近四分之一，老龄失能群体约4万人，已进入中度老龄化阶段。今年6月，市政府办公室印发《关于建立完善长期护理保险制度的实施方案》，明确独立险种建制，标志临沂市长护险工作由试点探索迈入全面建制新阶段，计划2026年基本建成覆盖城乡全体参保群众的长护险制度。

筹资方面，长护险与基本医保同步参保、共同缴费，建立单位、个人、财政、社会多渠道共担筹资机制。18周岁以下居民跟随抚养人参保，不单独缴费；对特困人员、低保对象等困难群体，政府给予个人缴费全额或定额资助，保障困难群众应保尽保。待遇保障不设起付标准，职工参保基金支付比例约70%，城乡居民参保基金支付比例约50%，年度最高支付限额原则上不超过上年度城乡居民人均可支配收入的50%，逐步落实国家统一长护险服务项目目录。管理运行上，严格执行国家失能等级评估标准，健全定点机构动态进退机制，推动乡镇卫生院与养老机构融合发展，壮大照护人才队伍，通过飞行检查、远程监控等手段筑牢基金安全防线。

发布会同步明确待遇享受条件与申请渠道。参保人员正常缴费，因年老、疾病、伤残造成失能且失能状态持续6个月以上，经评估达到重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，即可自主选择居家、社区、机构三种护理服务。群众既可以前往医保经办窗口、定点长护机构线下提交申请，也可通过山东长护险小程序、临沂医保小程序线上发起失能等级评估，提交申请表、身份证件以及能够证明失能状态的病历材料后，一般30日内出具评估结论，公示无异议后即可享受长护险待遇。