现在大家健康意识都提高了不少，主动到医院做肠镜的人也相应的多了起来，但做之前，医生免不了会和你确认一下如果发现息肉要不要切的这个问题，这可难住了很多患者。

切了呢，又怕它复发，等于刀子白挨了；不切呢，又怕它万一恶变了自己悔一辈子。那么，肠息肉究竟是怎么回事，到底要不要切，切完之后又需要注意些什么呢？

在我国，成人肠镜筛查里面肠息肉的检出率大约在20%到30%之间，且这个毛病还是随着年龄增长对应的风险也会升高，对于年龄超过四十岁的人，年龄每增长十岁，那风险就会升高越10%，且六成以上的人并不会出现任何特异性的症状，除非是去做肠镜才能发现。

它本身就是长在肠壁上面的一个小病变，大小不一，小的到不了1毫米，大的能到几厘米，有正常凸起的，也有平平的摊在上面的扁片；数量更是千差万别，一到成百上千不等。在临床上主要根据它们是不是腺瘤性的分成两大类，不属于的那一类主要包括一些增生性的、炎性的，这类癌变性大约在1%左右，要你是这种那风险性就比较低，但也不能说是没有。

而另一类的腺瘤风险性就很高了，它又根据成分不同分为管状、绒毛状和管状绒毛状，绒毛越多癌变风险也越高，管状的大约在5%左右，而绒毛状的最高能达到冠状的十倍，管状绒毛状的风险则是介于前两者中间。

同时，它的直径大小也和癌变风险关系很大，直径越大则风险越高，比如和小于1厘米的息肉相比，大于2厘米的致癌风险要翻十几二十倍。

而它们最终发展成癌症，一般需要几年到十几年，在这期间只要你做一次肠镜，就可以发现它们，并把它们扼杀在摇篮里。可很多人在真的面对息肉的时候，第一反应更多的是在纠结切还是不切。不过，实际也许并非你想的那么复杂。

做过肠镜的应该都知道，在做之前医生一般都会给你个知情书签，就是在做的过程里面你是否同意发现息肉一并切了。现在在主流的门诊诊治指南里面建议的是，不管是多大的瘤性息肉，都建议切了，因为它已经属于明确的癌前病变了，八成以上的散发性结直肠癌都是它演变而来的；还有那些直径已经超过5毫米的息肉，不管是不是腺瘤性都建议切。

要是没有超过，那就得再看具体的活检情况，比如结果是非腺瘤性息肉（如增生性息肉），且在直肠和乙状结肠上，那进展成结直肠癌的可能性就很低，不切也可以，但要定期的随访；可要是它的形态不规则，上面坑坑洼洼或者是扁平的、有锯齿状，以及有绒毛成分，那不管是多大直径都建议切了。

要是发现有成百上千个，那大概率就是家族性遗传病了，这种在四十岁之前发生癌变的概率几乎百分之百，尽早发现，尽早干预才能最大限度控制癌变进展。

所以，这么一说你可能也就发现了，大部分的息肉都是在建议切范围内的。可生活中，还是有很多患者会害怕，肠壁就那么一层皮，要拿电烧或者是减掉，听起来风险就很大，万一一下把肠壁捅破了怎么办？现在好好的本来也没什么别的症状，何必去冒这种风险！

但其实现在医疗水平已经很完善了，对于一些小息肉（直径＜5毫米）在做内镜检查的时候直接用钳子一夹就掉了，创面很小，几天就能愈合；再大一点的（5毫米-1厘米）可能会一个细细的金属套圈器给它勒掉，这种属于冷切，对肠壁热损失风险极小；一般对于那些比较大的才会用高频电切，但切的时候同步也会电凝止血。

你要说担心肠穿孔，虽然确实也有可能发生，但概率极低，基本一千个人里面可能才会有一个，还都是发生在息肉很大且手术很复杂的切除术里面。和留着它，未来患癌的风险相比，这个真不算什么。

而且，问题是你做肠镜的时候不切，做完活检有可能还得切，就算你很幸运是那批可以不切的，但你还得定期的复查，做一次肠镜实话说也不是多轻松的事，更关键的是你还得成天担心下次复查它会不会发生恶变，长大了一定程度最终可能还是面临切掉。而且你要一直拖着不切，甚至连复查也不去，时间长了万一真恶变了，那可就不是切不切的问题的，就变成能不能抗癌成功了。

当然，切了也不是一劳永逸的，还得看你后续的管理有没有跟上。

第一个需要关注的点是术后有没有出血。

一些人可能在做肠镜的时候，医生连带着就把息肉给它切了，自己又没什么感觉，就觉得切完没事了，该干嘛干嘛了。其实被切掉的地方留下的创面，不是像咱们皮肤上出现伤口以后被缝起来的那样，它是更像是被烫了一下形成的痂。刚开始的两天内有外面这层痂在，里面的血不会渗出来，多数人也没什么感觉。

但等到一周左右，下面创面开始自然的愈合，这层痂就会退掉，但肠道里面的环境和外面皮肤还不一样，它下面的新生血管脆性很高，痂掉的时候就容易扯破这些血管。而肠道里面又没有压迫止血的条件，一出血自己就很难停下来，血会一直从创面往出渗，顺着肠道往直肠里面流，最后就变成了血便。

这种迟发性出血发生率在2%左右，所以在切完息肉的第一周最好是多卧床休息，别做剧烈的运动，提拉重东西等，排便的时候也要注意力度，要不腹压太大容易诱发出血。如果突然发现大便颜色改变，尤其是有暗红色的血便，或者大量带血色的液体便；又或者头晕、心慌、站不稳，那就别想着再休息看看了，一定要及时的去医院。

第二点是要学着管理饮食。

之所以会长出来息肉，除了遗传倾向之外，饮食习惯起到了非常大的作用，毕竟你天天吃的那点东西都得从肠道里面过一遍。比如你要是平时饮食无度，每天都是大鱼大肉、无肉不欢，特别是爱吃大肥肉，以及火腿、熏肉、腊肉这些加工肉，那它们在肠道里面被吸收代谢的时候就会产生一些潜在致癌物（如杂环胺、亚硝酸胺等），天天去刺激你的肠壁，让肠粘膜细胞不断的重复增殖、修复这个过程，时间长了自然就出息肉了。

要是你再一点蔬菜、水果都不爱吃，那这个风险就更高了。它们里面本来含很多膳食纤维，能帮你把那些不好的东西捎带着从肠壁上面排出去，减少其待在身体里的时间，降低息肉的生成，你要纤维吃少了，自然情况就相反了。

还有一些人是嗜甜如命，可乐、奶茶不离手，平时就爱吃些小甜点，血糖自然也就跟着往上升，这就需要身体分泌大量的胰岛素来应对，时间长了，肠道上皮细胞就会不停的长，这就相当于是给息肉提供了大量能量。因为本来你长过息肉了，就很容易再长。

所以，要是做过手术了，那就一定要好好的管理下自己的饮食习惯，什么能吃什么不能吃都记清楚了。

建议每天至少要吃够一斤的绿色蔬菜，每顿饭蔬菜的量得是你吃的所有食物的一半；主食不要总是米饭、馒头、面条，要适当的往里面加三分之一到一半的杂豆、高粱米这类的粗粮；不要吃加工肉制品，猪肉、羊肉也要少吃，可以吃鱼、虾以及鸡鸭肉；还要多喝白水，别成天喝甜饮料。

烹饪方式可以参考下江南一代人的习惯，能清蒸、炖煮，就别高温油炸、烧烤，吃的尽量清淡一点。

第三点则是需要记得定期复查。

不止饮食，缺乏运动、情绪不好、睡眠不足、长期便秘等，这些不良的生活习惯同样会加速息肉的生长。所以它也不是你所认为的那样切掉了就一劳永逸了，反而是你长了，那就说明你是易长体质，哪怕只是长了很小一个，你也是高危人群。

临床上，在切完息肉之后的三年内，约有三分之二的人都会再次长出新的。那按照医嘱定期的去复查就是你着重要关注的一个点，至于复查的间隔时间主要也是看你的风险等级。

《中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）》中提到，如果是切的高风险腺瘤，那就需要每三年做一次复查；如果长的是直径小于1厘米的管状腺瘤，或者是无蒂锯齿状息肉，那就按照数量分为三个复查阶梯，即1-2个、3-4个、5-10个，分别建议每5-10年、每3-5年，以及每3年复查一次；如果是直径大于1厘米的增生性息肉，则建议每3-5年复查一次。

对于腺瘤数目超过十个的要每年进行复查，最好是进行遗传咨询；而对于分块切除了超过2厘米腺瘤或无蒂锯齿状病变的患者，则建议2-6个月复查一次。

如果是直肠、乙状结肠、近端到乙状结肠的增生性息肉没有超过20个，且直径也没有超过1厘米的患者，则建议每10年复查一次。

肠道里面长息肉的人其实并不少，要是发现了也不用太惊慌，从它到癌可能还有十几年，关键是你发现了应该立刻配合医生切除，别抱有任何侥幸心理。

如果是切了也别觉得就没事了，你得多加关注术后有没有出血；恢复好了以后还得控制好自己的饮食，并做好定期的复查，因为它还是有一定概率会复发的。

而且，相比于等它长出来你去纠结切不切这个问题，在一开始就通过饮食、运动、情绪管理等方式，把它尽早的挡在门外岂不是更好。

[1]段怡然.查出肠息肉,趴距离癌症有多远[J].祝您健康,2024(5):12-15.

[2]中华医学会消化病学分会医工交叉协作组.结直肠息肉门诊管理专家共识(2025,成都)[J].中华消化内镜杂志,2025,42(05):337-347.

[3]吴雅琴.内镜下肠息肉切除术与术后自我护理[J].科学新生活,2025(7).

[4]中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组.中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）[J/OL].中华普通外科学文献(电子版),2024,18(01):1-13.