骨折可能很多人一辈子都经历不到，但是有的人就是不轻易间就发生了。

当骨折发生后，骨折的固定成了一个问题。虽然作为骨折者自己通常是没有选择权了，主要还是听从治疗医生的建议选择相关固定，但是内心总是会纠结我这个骨折到底是应该夹板还是石膏固定呢？

今天我们就来简单聊一聊，关于骨折后应该选择石膏还是夹板医生是如何判断的？

先说说夹板固定吧！

夹板固定是中医骨伤科治疗的特色之一。最早在晋代葛洪就在《肘后备急方》中记载了竹片绑缚固定骨折，后来逐渐发展由最初的竹片变成了杉树皮、小树棍、小木板等等，现在也发展出了塑型板、树脂板、铝合板等等。

但是不变的是中古骨折治疗的四大原则，尤其是“动静结合”的思想，可以说是长盛不衰。

骨折了为什么要用夹板固定呢？

从原理上来说：

夹板固定更多用于四肢，通常是四块夹板，然后捆三根扎带，有的时候需要配合上软垫。通过夹板两端的扎带与中间扎带三点产生的杠杆作用，以抵抗骨折的成角畸形、侧方移位等。这是多少辈中医骨伤医生总结出来的经验。

很多人可能觉得夹板就是固定，其实不然。夹板绑缚的向心力与肌肉的收缩力协同作用，产生摇摆触碰的整复效果，使骨折对位更为紧密，也就是说骨折了进行手法复位了，可能复位还差一些，也能通过夹板固定后自己慢慢的复位。

可能很多人不理解为啥已经骨折了，复位夹板固定后医生还是会叮嘱你活动夹板固定以外的关节。其实这就是夹板固定的优势所在，既能消肿，还能通过你活动肢端让肌肉收缩对骨折端进行复位。

更别说通过夹板的绑缚固定，还能对抗骨折移位倾向的位置，防止固定后再移位，尤其是一些屈曲型骨折采用中立位或伸直型固定。

由于夹板固定的特殊性，所以夹板固定通常适用于：

四肢闭合性骨折通过手法整复达到功能复位标准。关节内或者邻近关节的骨折，手法复位后能达到满意复位的。四肢的开放性骨折，创口较小，严格消毒清创后，适合用小夹板骨折的。四肢的陈旧骨折，经过手法复位后能达到功能复位标准的。

但是对于难以进行手法整复和固定的关节内骨折，创面较大的开放性骨折，伴有严重的皮肤肌肉等软组织损伤的骨折，伴有明显神经和血管损伤的骨折等可能夹板固定就有些力不从心了。

接下来就要说一说石膏固定了。

石膏固定是由俄国外科医生彼洛戈夫创立的一直使用至今，也有非常悠久的历史。

原理上用的是熟石膏泡水后变软，就可以很好的塑性贴附患者塑形，干燥后变得坚硬而达到固定的效果，固定上同样用到了杠杆原理，加压塑性而对骨折达到矫正畸形、维持固定的作用。

石膏固定更适合固定范围较大的骨折或脱位，比如脊柱、股骨干、髋关节。或者一些软组织损伤严重不适合用夹板固定的。

石膏固定和夹板固定的优势各有不同，石膏相对夹板而言要更稳稳定，但是夹板固定相对石膏固定则是更为灵活。所以石膏固定就是那种需要非常稳定固定的骨折，而夹板固定可以随时进行调整。

比较浅显的理解可以认为：严重的骨折不够稳定的骨折可能需要石膏固定，相对稳定的不太严重的骨折可以考虑石膏固定，一些严重骨折后期趋于稳定的也可考虑解除厚重的石膏转为夹板固定。

但实际上需要考虑的更多，比如有的位置夹板可能不好固定，没有石膏那么好塑性，那么可能也会考虑石膏固定，实际选择上可能会更灵活多样。

很大程度还由医生决定，小夹板是中医特色，所以如果就诊的医生是学的临床非中医专业的可能不会采用夹板固定，直接考虑石膏固定。由于石膏固定不变调整，为了骨折稳定又限制了周围关节活动，加上很多时候石膏固定的骨折程度可能相对要严重一些等等因素，导致了石膏固定者后期关节受限的相对要多一些，这就是为什么很多人会反感、抱怨石膏固定不好了。

但是我们应该知道，不管是石膏固定还是夹板固定其实目的都是让骨折更稳定，既然要稳定就需要限制我们的活动，所以后期的关节活动障碍是难免的，所以一定要重视后期的康复锻炼。