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不良的动作技术导致疼痛出现的观点被称为运动病理模型。其背后的理论是解决疼痛的关键：要找出最初导致疼痛的动作问题。

数百年来，传统医学领域试图通过诊断可能出现损伤的具体组织或身体部位来解决疼痛问题。然而，我们不会采用传统的医学方法来分析身体，而是将通过基于动作的筛查来找出疼痛的原因。我们将会观察身体从头到脚是如何移动的。因此，我们治疗的对象是人，而不是损伤。

基于引起疼痛的动作问题（膝关节控制或者生物力学功能障碍方面的问题）而进行的疼痛筛查和分类比病理解剖学诊断更有助于推动治疗过程。

在筛查过程中，你需要考虑一下自己的膝关节疼痛最符合下面的哪个类别。虽然物理治疗师常使用其他动作诊断来对损伤进行分类，但是以下情况常见于力量型运动员。

● 生物力学功能障碍。

» 灵活性不足。

» 稳定性不足。

● 负荷不耐受。

从筛查和后续测试中收集线索，以确定什么类型的动作会引发膝关节疼痛。从自我评估中得到的信息有助于控制损伤，并减轻疼痛。

请一位朋友观察或者用视频记录你进行以下测试的过程，这样你就可以分析自己的动作方式。

进行深蹲测试。脱掉袜子和鞋子，便于发现脚/踝关节出现的问题。

在正常的深蹲站姿下，缓慢蹲至最低位置，并在最低位置保持几秒。缓慢恢复起始姿势，然后再重复5次以上动作。你注意到了什么？你是否感受到了疼痛？如果是，请记下疼痛的位置，以及按0 ~ 10级划分的疼痛强度（0表示没有疼痛，10表示最严重的疼痛）。这两类信息会在后面的筛查过程中派上用场。

在分析动作的过程中，要注意你的双脚位置。一只脚是否比另一只脚朝外斜得更多？你尽力将双脚牢牢地踩在地上，下蹲时一只脚是否会向外侧旋转？如果是这样，记住，这可能是左右两侧髋关节以及/或者踝关节的灵活性不平衡导致的。

自重深蹲（一只脚向外侧旋转）

还要观察髋关节的位置。你的髋关节是否移向一侧或者另一侧？如果从后方拍摄深蹲动作，在蹲至最低位置时，你的骨盆左右侧是否看起来不平衡，一侧要高于另一侧？

如果你轻松地通过了自重深蹲测试，那么可以增加难度。在不摔倒或者不用辅助工具的情况下尽可能单腿蹲。观察一下会怎样呢？

如果你的支撑腿膝关节晃动明显并且在足弓没有塌陷（过度旋前）的情况下很难保持单腿平衡和单腿下蹲，那么说明这是一个在双腿深蹲时没有注意到的稳定性问题。

许多强壮的运动员在进行自重深蹲时都不会暴露出稳定性问题。然而，一部分运动员在进行单腿蹲时一侧良好，另一侧会有问题。通过单腿蹲评估，你可以发现一系列的稳定性或灵活性问题。

单腿蹲：良好

单腿蹲：不良

在保持膝关节功能良好方面，膝关节的稳定性源于足部的稳定。良好的足部稳定是身体其他部位移动的基础。当足部下陷（过度旋前）时，胫骨旋转，迫使髌骨偏离轴线移动。

足部下陷导致膝关节外翻

髋关节在为膝关节提供稳定性方面也发挥着至关重要的作用。在你进行单腿蹲时，需要观察大腿的情况，如它是否会向内移动（内收），或者朝着另一条腿向内旋转（内旋）？这些问题通常是髋关节协调性较差导致的。

在深蹲时，髋关节侧面和后面的肌肉（臀中肌和臀大肌）没有在恰当的时间被激活，并且没有保持足够的激活程度，导致膝关节朝着身体中线向内移动。这会增加髌骨后侧对股骨的接触压力，也会增加髂胫束对膝关节外侧的压力。

想象一下开合一扇门的情景。把门和门框连接在一起的金属铰链，其运动方式类似于膝关节。当你拉门把手时，门会顺利打开。然而，如果你同时向上提拉门把手，将会出现什么情况？门显然不会那么顺利地打开。这是因为铰链被拉得偏离轴线了。在深蹲时，当膝关节偏离理想的对齐方式时，这些不平衡力则会施加在膝关节上。

如果从侧面拍摄并观察你的单腿蹲动作，那么你发现了什么？虽然膝关节外翻是明显的错误动作，但是我们还必须考虑身体在前后运动平面（矢状面）内的移动方式。我发现许多膝关节疼痛的运动员在进行双腿或者单腿蹲时难以调动后链肌群，并且不会以最佳的方式进行髋关节铰链运动。膝关节和髋关节应当在下降的同时屈曲，一开始就过度地向前移动膝关节会增加髌骨上的压力。

膝关节前移

如果你在单腿蹲时感到膝关节疼痛，你能否通过改变运动方式来缓解疼痛？使用一面镜子，有助于获得有关踝、膝或者髋等关节运动的有用的反馈。

首先，用拇趾压住并抓住地面来产生足够的稳定性。接下来，做一个小幅度的单腿蹲动作，髋关节向后移动并且胸部向前移动进行髋关节铰链运动。在这个髋关节铰链运动中，你的膝关节会轻微屈曲，但是小腿不会过度向前移动。如果你做得正确，你的脚应保持稳定不动，身体重心应落在支撑脚中心的正上方。在继续下蹲的过程中，尽力防止膝关节晃动。你的髌骨应该直接指向第2~4脚趾。

单腿蹲（良好的髋关节铰链运动）

如果你在重新进行单腿蹲测试时，进行了正确的髋关节铰链运动和保持了膝关节良好控制，这时你的疼痛有所缓解，那么你可能存在稳定性不足导致的生物力学功能障碍问题。动作诊断优先于病理解剖诊断将会让你的治疗更加有效，恢复时间也会相应缩短。这是因为你没有执迷于疼痛部位，而是更加专注解决灵活性或者稳定性不足等问题。

本书是美国知名物理治疗师、畅销书作者阿伦·霍希格，结合最新研究成果和服务奥林匹克举重运动员、力量举运动员、美国橄榄球联盟运动员、美国职业棒球大联盟运动员等世界高水平运动员的实践经验所创作的常见力量训练损伤康复指南。书中的前6章，每一章都针对特定身体部位，例如腰背、髋关节、膝关节等，从相应损伤的解剖学基础入手，带领你分析造成疼痛的可能原因，并提供了简单有效的筛查方法，帮助你评估身体的薄弱环节，从而找到问题所在。此外，阿伦在这本书中，还分享了自己在服务精英运动员时，专门设计用以应对各种身体疼痛的解决方案，能够帮助你修复常见力量训练损伤，提升运动表现。