肾病患者们都有一个执念，就是想要停药。很多人都不想终身服药，害怕副作用，还有经济压力，所以治疗一段时间后看着病情好转了一些，就琢磨着怎么减药或停药。

但一问医生，可能会收到这样的回答：不能太快减药，否则病情有复发风险；你现在的病情还不适合停药呢，自持一段时间吧等等。当得到这样的回答后，就开始焦虑了，我到底啥时候才能停药？

其实这个问题真没有标准答案，唯一能衡量的就是你的病情。医生告诉你不能减药，并不是想赚你的钱，而是病情真的还没有到时候。还有一个原因就是吃药比停药对你的病情稳定更有益处。可能有时候医生坐诊比较忙，并没有给你多说。这就导致很多人产生了误解。

肾病是一个系统性的慢性病，所以越发展到后期往往用药种类越多。有些药在完成治疗任务确实可以“退休”了，比如利尿剂，激素，免疫抑制剂等等。但有些药物可能需要终身“在岗”。

因为这些药对肾功能真的非常好，不吃反而会加速肾衰竭，吃起来利大于弊！

继沙坦和普利类药物被列为肾病治疗的一线基础药之后，列净类药物也进入了这个行列。这两类药物原本是肾病治疗的“门外汉”，如今却是备受欢迎的护肾药。功劳就在于可以实打实的延缓肾衰竭的进展，提升肾小球滤过率，让肾病朋友们能晚几年与尿毒症碰面，延缓透析的到来。

这两类药在肾病保护方面，越早用效果越好，同时只要身体病情及经济允许可以长期用。太快停药反而不利于对心肾的保护。

之前一项研究得出了结果：

研究跟踪了数万名3-4期肾病患者。停药后的结果差异很大：

对于太早停用“列净”类药物的患者，心力衰竭风险增加了26%，死亡风险飙升了67%！这组数据意味着，停药并不能给肾脏“减负”，甚至是扔掉了对肾脏的这个如此重要的“保护伞”。

沙坦及普利类药物同样如此，在早期作为降尿蛋白，改善肾小球基底膜的重要药物，通常是剂量越大效果越好，但有些患者忌惮副作用就停药了。导致蛋白尿长期失控，反而加速了肾衰竭到来。

对于这两类药的副作用，我们也讲过很多次，大多为药物开始之初正常的反应：

比如沙坦及普利类药物可能导致血钾，血肌酐的短暂升高，多数为一过性反应，在一周左右会回落，同时明显降低尿蛋白，起到改善受损肾小球的作用。

列净类药物最让不少患者忌惮的是尿路感染，只有少数人存在这个可能，但有些患者听到后还没用就选择了放弃。对于感染的患者一方面是药物作用，另一方面也反映出自身免疫力差的情况。所以要尽快调理自身免疫功能，往往也是可控制的。部分人还担心会降低肾小球滤过率，其实与沙坦普利升肌酐是一样的，1-2周后不仅会回落，还会恢复肾小球滤过率。

所以用药最忌讳以偏概全，正作用和副作用不可混为一谈。

对于中医药在肾病治疗上发挥最大的作用就是疏通，活血。不论是口服药的辩证调理，还是系统的外治方案都是如此。对于口服药是不建议长期大量服用，通常都有一定的疗程，多为4周左右。尤其是肌酐已经升高的患者，有一定升高血钾的风险。

但是对于系统的中医外用疗法包括外敷，足浴，药浴，三氧等，是可以长期坚持用的。对于肌酐高的患者需要积极改善肾脏自主排毒能力，恢复血液循环，把毒素排出来，使身体处于低毒素状态避免尿毒症发生。通常是坚持1段时间调理后，停药2-3个月，看病情再继续进行调理。对于肌酐持续处于低水平更有利。

因此有时候太快停药不一定是好事，尤其是肾衰竭之后的患者，用药肯定是怎么对肾功能有利怎么来。