今天是我2025年最后一次值班，早上的门诊结束后，发现乔贵宾主任在办公室写对联，于是就跑过去看。
乔主任写的对联里，蕴含着他对科室未来发展的期待，如果用英文来说，可以理解为indication。
主任说，这两副对联，他想了好几天，才最终确定下来。
第一副：
上联是：开胸济世妙手祛疾通肺腑
下联是：立项兴科医研并举摘硕果
第二幅：
上联是：镜下乾坤策马扬鞭驱疾苦
下联是：胸中有术鸿篇问世占鳌头
主任不光字写得好，内容写得更好。字如其人，书为心画。观其笔墨，可见胸襟。
作为高水平的胸外科平台，一定不能是每天开刀，更要总结老数据，探索新方法，唯医研并举，才能打破常规、探索出路，为患者寻找更优的治疗手段，谋求更好的治疗效果。
所以，今天我就借着这几幅字画，聊聊两个很有趣的话题，胸外科的未来，以及好医生的标准是什么。
胸外科的未来
最近几年，伴随着更多药物和数据的出现，胸外科已在悄然转型，在我看来，要想为患者提供更好的治疗，首先需要看懂这个学科的未来。
换句话说，如果我们可以预见未来的发展趋势，迎着趋势，顺势而为，就能为患者争取到更多可能性，患者的利益自然也就能得到更多的保障。
那么，胸外科的未来，到底在哪里呢？
第一、早期肺结节做手术的比例会越来越低。
因为大量的数据告诉我们，很多早期肺癌是不需要着急开刀的。
2025年来自医科院肿瘤医院十年随访数据甚至指出，针对高度惰性的早期磨玻璃型肺癌，切和不切或许都不会影响远期生存。
所以，过去针对肺部小结节激进的治疗态度，可能会在随后几年间被不断修正，早期肺结节手术的比例会越来越低。
第二、针对药物治疗后的寡残留病灶开展的手术治疗，一定会越来越多。
现在的药物研究发展确实非常快，进展也非常快，比如靶向药，可以让我们实现比过去好太多的治疗效果，但它也存在一旦耐药，就很难处理的问题。
所以，现在越来越多的证据主张针对晚期肺癌，在系统治疗有效的前提下，针对寡残留病灶开展手术切除，从而获得更好的治疗效果。
在系统治疗的筛选下，这部分寡残留的病灶，就是耐药细胞的大本营，针对这部分病灶开展手术治疗，移除潜在的耐药细胞，就是为药物增敏，延长耐药时间。
这方面已经有大量研究数据，我简单和大家罗列一下。
2021年，武汉协和医院的研究数据表明，降期手术能带来更好的治疗效果，不进展生存时间为23.4个月，而单纯靶向的对照组仅12.9个月。
2019年，美国SEER数据库筛选了39655名患者，其中，1206名接受了原发肿瘤的切除手术，在匹配基线状态的条件下，手术切除组实现了更好的总生存时间。
2022年，台湾大学医学院数据表明，针对晚期肺癌靶向治疗有效前提下的手术治疗，可以将原本只有13个月的药物耐药时间延长至29.6个月。
2024年，《转化肺癌杂志》上报道了10例原本不具手术条件的III期肺癌患者，在靶向治疗后有效的前提下，9位患者接受了手术，其中，7名患者在77.2个月的中位随访期后依然存活。
2025年，发表在《自然交流》期刊上的一项前瞻性研究表明，III期不可切除肺腺癌靶向治疗后做手术效果更好。
2024年，发表在JAMA oncology上的一项前瞻性研究中，吴一龙教授指出，针对部分晚期肺腺癌患者，在靶向治疗有效的前提下开展手术治疗后，甚至可以停用靶向药。
2025年，发表在世界肺癌大会上的一项随机对照临床研究表明，降期手术可以提高靶向治疗效果。
来到珠江医院后，在乔贵宾主任的指导下，我们已经在逐步开展此类的治疗手段，目前为止，所有通过筛选并最终进行手术的患者，都实现了胸腔镜条件下的微创切除，恢复都很顺利。
结合既往数据，我相信这样的治疗手段，应该可以帮助他们展望更好的治疗效果。
大医生的标准
在我们贴对联的时候，来了几位患友，他们是乔主任的患者，专门买了主任的新书——《别急！只是个肺结节》，过来就希望主任可以帮忙签个名，于是就有了这三副墨宝。
我看完非常感动，因为他在每一页题字的时候，除了亲笔签名以外，还贴心地点了三个关键词：静观、莫慌张和松弛。这无一例外都是在帮助患者舒缓精神上的压力。
乔主任经常提到一个观点，真正的好医生，不仅要治病，更要医心。此处的医心，指的就是安抚情绪，松解状态，促进心理康复。
这么抽象的要求，在这几个落款中，得到了具象化的体现。
写在最后
长歌有和，独行有灯。
这是我最近刚听到的一句话，但是入耳之后，在脑海中反复回味，却越来越喜欢。
长歌有和——那些我们许下的理想与热烈的奔赴，从来都不是独奏。在时光的峡谷里，总会有一些回响与之相和。那是家人的一声叮嘱，是友人的一次击掌，是陌生人之间无声的默契。简单的一个“和”字，藏着人间所有温热的联结。
独行有灯——哪怕是孤身赶路的时刻，心里也总有一盏不灭的灯火。那是年少时笃信的一个道理，是跌倒后习得的韧性，是迷茫时心底忽然亮起的笃定。那盏“灯”并非来自外界，它早在你出发时便已被自己亲手点燃。
人生在世，不可能事事都如意，但迎着2026年的曙光，希望大家都能长歌有和，独行有灯。知世间冷暖，守胸中丘壑。从容以赴，踏歌而行，迈向我们的下一段旅程。
骏马登程开远道，春风送暖启新程！
