肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位及有无感染、梗阻等并发症。典型症状较为明显，而诊断则需要结合多种检查方法，以明确结石的具体情况。

（1）典型症状：

· 疼痛：这是肾结石最常见的症状。疼痛程度与结石的大小、位置有关。较小的结石在肾脏内移动时，可引起肾盂输尿管连接处梗阻，导致肾绞痛，表现为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛，呈阵发性，可向会阴部、下腹部放射，同时伴有恶心、呕吐等症状。较大的结石在肾脏内活动度较小，疼痛相对较轻，多为腰部酸胀或隐痛。

· 血尿：由于结石在肾脏内移动时损伤尿路黏膜，可引起血尿。血尿多为镜下血尿，即尿液中红细胞数量增多，但肉眼看不到；少数情况下可出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或血色。

· 排石：少数患者可自行排出细小结石，结石排出时可伴有尿道刺痛感。

· 感染症状：当结石合并泌尿系统感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现发热、寒战等全身症状。

· 其他症状：若结石梗阻严重，可导致肾积水，患者可出现腰部肿块。长期肾积水还会影响肾功能，甚至导致肾功能衰竭。

（2）诊断方法：

· 病史和体格检查：医生会询问患者的症状、发病时间、既往病史（如肾结石病史、泌尿系统感染病史等），以及饮食习惯、用药情况等。体格检查时，可发现患者患侧腰部有压痛或叩击痛。

· 实验室检查：

· 尿常规检查：可发现尿液中红细胞、白细胞增多，有助于判断是否存在血尿和感染。

· 血液检查：检测血钙、血磷、血尿酸、血肌酐等指标，了解体内代谢情况，判断是否存在代谢异常。

· 结石成分分析：对于排出的结石或手术取出的结石，进行成分分析，可明确结石的类型，为后续的治疗和预防提供依据。

· 影像学检查：

· B 超检查：B 超是肾结石的首选检查方法，可发现肾脏内的结石，了解结石的大小、位置、数量，以及是否存在肾积水等情况。B 超检查无创、便捷，可反复进行。

· X 线检查：腹部平片可发现不透 X 线的结石（如草酸钙结石、磷酸钙结石等），但对尿酸结石等可透 X 线的结石不易显示。静脉尿路造影可进一步了解肾脏的功能、尿路的通畅情况，以及结石与尿路的关系。

· CT 检查：CT 检查分辨率高，可清晰显示结石的大小、位置、形态，以及是否存在尿路梗阻、肾积水等情况，对肾结石的诊断准确性较高，尤其是对 X 线不显影的尿酸结石也能清晰显示。

· 磁共振尿路成像：磁共振尿路成像可清晰显示尿路的解剖结构和梗阻情况，适用于对碘造影剂过敏或肾功能不全的患者。