每到呼吸道疾病高发季，儿科门诊总能听到家长们类似的焦虑提问。很多家长将儿童流感后持续咳嗽误认为“感染未清”，盲目使用抗生素、复方止咳药，不仅无法缓解症状，还可能加重呼吸道负担。

事实上，这种咳嗽多为儿童呼吸道感染后咳嗽（PIC） ，是免疫系统清除病毒后，呼吸道黏膜进行 “战后修复” 的正常生理过程，盲目干预反而会打乱修复节奏。

久咳不愈或许是呼吸道黏膜的修复反应

《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》[1]中PIC的定义如下：“当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，持续3～8 周，X线胸片（或CT）检查无明显异常者称之为PIC。”临床数据显示，约30%～40%的学龄前儿童慢性咳嗽与PIC相关，其本质并非持续感染，而是呼吸道黏膜受损后的“修复反应”。

PIC以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。多种呼吸道病原体都与PIC相关：包括呼吸道病毒（包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）、肺炎支原体、肺炎衣原体、卡他莫拉菌和百日咳杆菌等。[2,3]其中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌在婴儿、老年人和易感患者中较常见。

掌握流感后咳嗽的典型特征

PIC有明显的“辨识度”，可以通过以下几点判断是否属于正常情况：

咳嗽性质：初期多为干咳，后期可能有少量白色泡沫痰，无黄绿色浓痰（若有浓痰需警惕细菌感染）；发作规律：夜间、清晨或活动后咳嗽会加重，安静休息时减轻；伴随症状：无发热（或低热已退）、精神状态较好、饮食睡眠基本正常，无呼吸困难、喘息等表现；持续时间：通常在1～2周内逐渐消失。部分孩子可能因气道修复需要更长时间，咳嗽可能持续2～3周，但一般不会超过8周。

流感后咳嗽如何用药？

流感恢复后咳嗽目前尚无特异性治疗方法，主要以对症治疗为主。总的来说，轻度咳嗽一般不需药物干预，如果咳嗽剧烈影响生活和睡眠，可以适当使用镇咳药物，镇咳药物的分类如下：

常见用药误区提醒

面对感染后咳嗽，家长容易因急于缓解症状而陷入用药误区，不仅无效还可能加重身体负担。结合临床诊疗规范，以下几类药物需明确规避，切勿盲目使用：

不要随意使用抗菌药物（抗生素）不推荐常规使用吸入糖皮质激素不推荐口服孟鲁司特不推荐使用支气管舒张剂

对于儿童流感后咳嗽，家长无需过度焦虑，更不能盲目用药。正确的做法是：识别PIC的特点，避开治疗误区，根据症状分级干预，做好家庭护理，同时警惕异常信号，及时就医。只有尊重身体的修复规律，才能让孩子的呼吸道更快恢复健康，避免因不当干预留下长期隐患。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2022,45(1):13～46.

[2] 赖克方, 聂怡初. 感染后咳嗽发病机制、诊断与治疗研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版）, 2014, 7(5): 1-5. doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2014.05.001.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南(2021)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(1): 34