张阿姨今年63岁，最近总觉得脚底发麻，像踩在棉花上一样，还时不时闪着小电流的刺痛感。她以为是走路太多了，歇几天就好，结果症状越来越严重。去医院检查后，医生说是神经受损，给她开了“甲钴胺”。

“这药我听都没听过，是不是就是补维生素的？”张阿姨回到家一边吃药，一边犯嘀咕。

邻居刘叔听说了，连忙告诉她：“你别小看这药，除了神经修复，它还能治好几种毛病呢，我去年就吃过！”

张阿姨听得半信半疑，但想到最近连鞋都不好穿，还是坚持吃了起来。

不过，她心里还是有不少疑问：甲钴胺到底还能治什么病？是不是谁都适合？长期吃会不会有副作用？吃药的时候还有什么要注意的呢？

甲钴胺是一种活性形式的维生素B12，对人体的神经系统有重要作用，在医疗中常被用来帮助解决与神经相关的问题。

当神经受到损伤时，人可能会感到手脚麻木、刺痛或者疼痛，甲钴胺能够帮助这些神经恢复正常功能。它也被用来治疗神经性疼痛，比如糖尿病引起的神经问题，或者颈椎病导致的神经根疼痛。

甲钴胺在身体里参与甲基化过程，这个过程是身体制造DNA和RNA的基础，对细胞的正常工作很重要，特别是神经细胞。

甲钴胺还能修补神经外的保护层，叫做髓鞘。这个髓鞘就像电线的绝缘层，如果它坏了，神经信号就传不好，导致麻木或疼痛，甲钴胺能帮助修复它。

甲钴胺支持细胞产生ATP，也就是细胞需要的能量，神经有了足够的能量才能正常活动。它还能保护神经，减少自由基对神经的伤害。

2015年，美国神经病学学会发表了一项研究，针对糖尿病引起的神经病变患者，发现使用甲钴胺后，患者的疼痛和麻木症状明显减轻。研究中提到，经过几周的治疗，大部分患者的症状有所改善，比只用普通止痛药的效果更好。

2018年，中国医学科学院完成了一项研究，他们观察了颈椎病患者，发现甲钴胺与其它治疗一起使用时，患者的疼痛复发率降低，许多人报告说颈部和手臂的活动能力提高了。这表明，甲钴胺对轻度到中度的神经问题效果显著，尤其是疼痛和麻木方面。

但如果神经损伤特别严重，比如完全断裂，单靠甲钴胺可能不够，需要配合其他方法。

很多人以为甲钴胺只是补维生素的，其实它已经是临床上常用的治疗药物之一，适用范围比大多数人想象得广一些，除了用来修复神经，还能用于多种疾病的治疗。

1.糖尿病并发的神经病变

血糖控制不好的时候，容易引起周围神经的损伤，比如手脚发麻、刺痛、感觉迟钝，甚至走路不稳。甲钴胺可以改善神经代谢，帮助神经恢复功能，缓解这些症状。

很多内分泌科医生在给糖尿病患者开药时会考虑加上甲钴胺，用药后麻木感和刺痛感有减轻，夜里能睡得更踏实一些。

2.贫血

某些人缺乏维生素B12，会引起一种叫做“巨幼红细胞性贫血”的问题。这种贫血不是靠铁补得上去的，必须补充B12才有效。

甲钴胺作为活性形式的B12，可以帮助红细胞正常发育，增加血红蛋白浓度，改善面色苍白、乏力、头晕等症状。

有时候抽血检查显示B12偏低，医生会推荐吃含甲钴胺的维生素来纠正。

3.慢性胃病引起的B12吸收障碍

有些人胃不好，胃酸分泌减少，或者做过胃部手术，导致维生素B12吸收功能变差。这种情况下，即使食物中B12摄入不少，身体也吸收不了多少，长期下来就容易缺乏。

甲钴胺在体内吸收效率更高，适合这类人群补充使用，可以防止相关症状发生，比如舌头发炎、口腔溃疡、记忆力下降等。

4.老年人认知功能减退

随着年龄增长，大脑神经细胞功能下降，有的人会表现为记忆力变差、注意力不集中，严重的甚至发展为老年痴呆。

甲钴胺在这个方面的作用是通过保护神经和支持脑代谢，帮助减缓衰退过程。

在一些综合治疗方案中，它被纳入辅助用药，目的是帮助延缓认知能力下降的进程。

5.某些特殊药物引起的副作用

比如长期服用某些抗癫痫药、抗结核药，会影响体内维生素B12水平，时间久了可能引起神经系统症状。这类人群在服药期间补充甲钴胺，有助于预防或减轻神经副作用的发生。

在一些慢性疾病的治疗过程中，医生会根据用药情况主动添加甲钴胺来维持神经功能的稳定。

有些人觉得甲钴胺像补品一样随便补，其实不是那么回事。吃这类药还是得讲方法，注意的地方不少，弄不对不但效果打折，反而可能添麻烦。

1.吃药之前明确用药指征

不是谁感觉累、麻、疼就都适合吃甲钴胺。这个药虽然是维生素B12的一种，但它不是保健品，主要针对有明确神经损伤或维生素B12缺乏的人。

有些症状看着像神经问题，其实是骨骼、血管或者免疫系统的问题，这时候用甲钴胺没用，耽误了真正的治疗时间。吃之前最好经过医生判断，不要听别人说有用就盲目照搬。

2.吃药期间要控制剂量

甲钴胺虽然毒性小，但并不是吃多了就更快好。正常推荐的剂量范围一般是每天500微克到1500微克之间，具体要根据病情轻重和医生的建议来定。

有些人自己加量，觉得快点见效，其实这样可能让身体超负荷，出现一些不舒服的反应，比如头晕、恶心、胃口差等。

如果吃的时间长了，身体维生素B12水平太高，还可能影响一些代谢功能，反而带来别的问题。按说明吃、定时吃，不漏服、不乱加，这是最基本的。

3.吃药时间要注意

有些人随便什么时候想起来就吃，其实吸收效果会不一样。甲钴胺一般建议饭后服用，这样对胃的刺激小一点，也方便药物吸收。

有些药和食物可能会影响甲钴胺的吸收，比如含有大量维生素C的东西，可能会让B12在胃里被破坏一部分。

如果同时在吃抗生素、抗癫痫药、降糖药这类长期药物，也有可能影响甲钴胺在体内的代谢。吃药的时候要注意避开这些可能的干扰因素，有疑问最好提前问医生。

4.长期吃要定期复查

有些人神经问题慢，需要吃药几个月，甚至更久，这时候不能一直吃也不管结果。用药一段时间后，要复查血液里的维生素B12水平，看看有没有达到正常范围；也要评估症状改善情况，比如麻木减轻了没有、疼痛有没有缓解。

如果身体指标已经正常、症状也改善了，医生可能会调整剂量，或者逐渐停药。

如果不复查，继续维持原来的剂量，很可能已经不需要了却还在吃，对身体是负担，还增加不必要的用药成本。定期复查既能判断效果，也能防止过量。

甲钴胺看起来只是小小一粒药，真正用好了，却能在关键时刻帮大忙。但再好的药，也得用得明白、吃得对才算有意义。

懂药，是一种生活的智慧；会用，是一种照顾自己的方式。掌握清楚，再行动，身体才能真正受益。

参考文献：

[1]中国神经科学学会. 周围神经病变诊疗中国专家共识. 中华神经科杂志, 2019, 52(2): 65-73.

[2]刘炜, 张继峰, 张丽. 甲钴胺在神经系统疾病中的应用进展. 中国临床药理学杂志, 2018, 34(5): 577-580.

[3]王征, 李月明. 维生素B12缺乏与认知功能障碍关系的研究进展. 中华老年医学杂志, 2021, 40(2): 234-237.