透析是尿毒症的主要治疗手段，但并非唯一选择，需根据患者情况综合决策：

（1）透析治疗

血液透析：通过人工肾清除毒素及多余水分，每周3次，每次4小时。适用于大多数尿毒症患者，但需建立血管通路（如动静脉内瘘）。

腹膜透析：利用腹膜作为滤过膜，每日更换透析液4次。适用于心血管不稳定或血管条件差的患者，但感染风险较高。

适应症：血肌酐>707μmol/L或eGFR<15ml/min/1.73m²，伴高钾血症、酸中毒或心衰等并发症。

（2）肾移植

优势：移植后生存率显著高于透析，1年生存率>95%，5年生存率>80%。

挑战：供肾短缺、免疫排斥反应及长期免疫抑制治疗带来的感染、肿瘤风险。

（3）保守治疗

适用人群：预期寿命<6个月（如晚期肿瘤患者）或拒绝透析/移植的患者。

措施：低蛋白饮食（0.6g/kg/天）、控制血压/血糖、纠正贫血及钙磷代谢紊乱。

局限性：仅能延缓进展，无法替代肾脏排泄功能。

决策因素：

患者年龄、并发症（如糖尿病、心血管疾病）；

经济状况及社会支持；

移植供体可用性及患者意愿。