主动脉夹层比心梗更凶险，这3类人是高危

急诊接诊过一位52岁的患者，平时有高血压，常年不吃药，也不监测血压，突发胸背部剧烈撕裂样疼痛，大汗淋漓、呼吸困难，紧急送医后确诊主动脉夹层，虽全力抢救，仍因血管破裂去世。主动脉夹层被称为“血管炸弹”，是心血管疾病中最凶险的急症，48小时内死亡率超50%，每拖延1小时，死亡率增加1%，比急性心肌梗死更凶险，发病急、进展快、死亡率极高，这3类人是高危人群，务必警惕。

主动脉是人体最粗的大血管，负责将心脏的血液输送到全身，血管壁分为内膜、中膜、外膜三层，结构坚韧。主动脉夹层，是血管内膜因高压血流冲击出现撕裂，血液经破口进入中膜，将血管壁剥离成真假两个腔隙，形成夹层，一旦外膜破裂，血液瞬间喷涌而出，几分钟内就会导致失血性休克、死亡，根本来不及抢救，凶险程度远超心梗。

主动脉夹层发作时，典型症状是突发胸背部撕裂样、刀割样剧痛，疼痛剧烈难忍，持续不缓解，可放射到颈部、腹部、腰背部，伴随大汗淋漓、呼吸困难、头晕、血压骤升，部分患者还会出现恶心、呕吐、肢体麻木、晕厥等症状，与心梗胸痛不同，心梗胸痛多为压榨样、闷痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，而主动脉夹层疼痛无缓解，硝酸甘油完全无效，一旦出现这种疼痛，立即拨打120，切勿拖延。

这3类人是主动脉夹层高危人群，发病率是普通人群的10倍以上，必须严格预防。第一类，长期高血压控制不佳的人群，这是最主要的高危人群，占主动脉夹层患者的70%-80%。长期血压升高，高压血流持续冲击主动脉壁，损伤血管内膜，导致血管壁弹性下降、变薄，极易引发内膜撕裂，形成夹层。尤其是血压波动大、常年不吃药、擅自停药、血压高达160/100mmHg以上的人群，风险急剧升高，40-60岁高血压患者是高发群体。

第二类，动脉粥样硬化及血管壁病变人群。动脉粥样硬化会导致主动脉壁脂质沉积、变硬、变脆，血管壁结构受损，无法承受高压血流冲击，容易诱发夹层；此外，马凡综合征、大动脉炎等先天性血管疾病，患者血管壁天生薄弱，韧性差，即使血压正常，也可能发生夹层，这类人群发病年龄更年轻，多在30-50岁。

第三类，长期不良生活习惯及特殊人群。长期吸烟、大量饮酒、熬夜、过度劳累、情绪剧烈波动，会导致血压骤升、血管痉挛，损伤血管壁，增加夹层风险；肥胖、高血脂、糖尿病患者，血管病变严重，也是高危人群；另外，孕期女性、剧烈运动人群，血流动力学变化大，胸腔压力骤增，也会诱发夹层，需格外注意。

预防主动脉夹层，高危人群做好4点，降低发病风险。第一，严格控制血压，这是最关键的预防措施，高血压患者遵医嘱规律服药，不可擅自停药、减药，将血压控制在130/80mmHg以下，每天监测血压，避免血压波动，晨起、傍晚是血压高峰期，重点监测，保持情绪稳定，避免暴怒、紧张、焦虑，防止血压骤升。第二，改善生活习惯，彻底戒烟，远离二手烟，限制饮酒，最好不饮酒；清淡饮食，低盐、低脂、低糖，每天食盐摄入量不超过5克，多吃蔬菜、水果、全谷物，避免油腻、油炸、腌制食品；规律作息，不熬夜，每天睡眠7-8小时，避免过度劳累、剧烈运动，尤其是举重、俯卧撑、剧烈跑跳等增加胸腔压力的运动。第三，定期筛查血管，高危人群每年做一次主动脉超声检查，40岁以上、高血压病史10年以上的人群，每2年做一次主动脉CTA，及时发现血管壁异常、主动脉扩张等问题，提前干预。第四，及时识别症状，牢记“突发胸背撕裂痛”这个核心信号，一旦出现，立即平卧休息，不要活动、不要进食、不要自行服药，立即拨打120，送往有血管外科的医院救治，争取黄金抢救时间。

主动脉夹层虽凶险，但可防可控，高危人群做好血压控制、改善生活习惯，定期筛查，就能有效降低发病风险。切勿忽视高血压，不要抱有侥幸心理，保护好人体的“生命血管”，远离这个致命的“血管炸弹”。