现如今,高血压变得越来越常见了,我身边就有很多年轻的同事,才30来岁就查出了高血压,这也使得很多人对高血压越来越不重视了,总觉得得了这个病不痛不痒的,对工作和生活也没啥影响,所以压根就没把自己当个病人来看,更不想终身吃药。
可是,这正是高血压的可怕之处,外表看似风平浪静,实则暗潮涌动,早已对各个器官造成了不可逆转的损伤,等到患者发现身体有异常的时候,再去重视就晚了。
不过,之所以很多患者不愿意吃药,不仅是因为高血压本身不痛不痒,还有多方面的因素,比如有些患者觉得吃药会伤肝肾,还不如不吃的好,还有些患者觉得吃了药之后血压也是忽高忽低的,就是白白浪费钱,甚至还有些患者说吃药反而死得更快。
总之,只要患者不想吃药,总能找到理由。

不可否认,确实有些患者一直在坚持吃药,但血压就是控制不好,但我想说的是,血压不稳,错不在降压药本身,而在错误的用药方式,比如药物选择不对、用药时间或用药剂量不对,或者用药的同时没有进行生活方式干预等,这些都会导致血压失控,看起来就像是吃药没效果,其实是药压根就没有吃对。
举一个典型的病例来说。
患者,男,40岁,5年前因为偶发的头晕头痛去医院检查,确诊高血压,当时所测最高血压值是156/98mmHg,之后医生给开了硝苯地平缓释片,要求每天坚持服用,一天一次。从那之后,患者也再没有去过医院。直到一周前,患者开始觉得头晕头痛加重了,而且休息之后也没有明显的缓解,后来还出现了心慌、胸闷、恶心、呕吐、一过性黑蒙等症状,担心是心脏出了问题,这才在家人的陪同下去了医院。
检查结果:测量血压值为164/102mmHg,心电图检查显示窦性心动过速,心率为108次/分。
问题出在哪?

经过检查,患者除了有高血压、心动过速之外,其他并没有异常。但是,患者之所以觉得症状加重了,也绝非偶然。据患者所说,最近一个月以来,他一直没有吃药,而之前的5年里,他也是断断续续地在吃药,一般也只是在头痛的时候才吃一片,平时根本想不起来吃。
医生警告:患者犯了两个错误,如果再不重视,可能就不只是血压高点而已了。
错误一:未坚持规律用药
高血压需要坚持每天规律用药,这是控制血压的基本要求。只可惜,当初患者还年轻,并没有重视,所以也就没有放在心上,只是在觉得头痛的时候才吃药。
这显然是不行的!
高血压治不好,这是公认的事实,而降压药也只是治标不治本,只能帮助暂时地控制血压,而不能治好高血压,所以如果患者吃药吃吃停停,血压必然忽高忽低,长此以往就容易伤害血管、心脏、肾脏等靶器官,最终诱发严重的并发症。

错误二:未及时调整用药
再说用药,且不说患者没有坚持用药,其实他本身吃的药就有问题。第一次去医院的时候,患者并没有做详细的检查,只是量了量血压,所以只知道血压升高,却不知道心率也快了。而高血压和心率增加是会相互作用的,两者具有相同的机理,所以高血压患者的心率往往更快,而心率增加反过来会继续升高血压,最终患者也就出现了心慌、胸闷等心脏不适。
巧合的是,当时医生给患者开的药是硝苯地平缓释片,而这类药的一个常见的副作用就是会导致心跳加速,心率增加,这对患者而言无疑是雪上加霜。患者错就错在没有定期去复查,也没有及时调整用药方案,所以才导致血压失控,心率增加。基于此,后来医生也给患者把硝苯地平换成了厄贝沙坦,同时加了能降心率的倍他乐克,两者联合用药帮助患者更有效地控制血压和心率。
医生说:高血压并不是一成不变的,它会随着病程的延长逐渐发展,还可能随之出现一些并发症,所以都要求患者定期去复查,及时发现问题,及时调整用药方案。很多患者坚持用药,血压也控制不好,可能就是因为所用降压药已经满足不了病情的需求,这时候就需要再加一种药,或者换用效果更强的药物,总之就是要根据病情的进展,遵医嘱调整用药。

写在最后:得了高血压,一定要重视,不仅要吃药,更要吃对药,否则并发症迟早会找上门来。尤其是年轻患者,不要自恃年轻,肆意妄为,听医生的话,好好吃药,才是明智之举。