这位56岁患者，因左上腹出现巨大肿块就医，最终确诊为：肝细胞性肝癌。我们一起来看一下。

本文旨在通过客观分析该患者的病理报告及病情，为类似处境的患者和家属提供一些专业解读与参考。

术前检查中，甲胎蛋白数值飙升至7776.430，肿瘤相关抗原数值也高达125358.700，如此显著升高的肿瘤标志物，提示肿瘤可能已对周围组织或器官产生侵犯，要尽快完善各项检查。

影像学检查进一步明确：

左上腹肝胃间隙的巨大软组织肿块，与肝左叶外侧窄基底相连，由肝左动脉分支供血，恶性肿瘤特征明显，外生性肝癌伴肝内多发转移的可能性极大。肝左静脉受侵并癌栓形成，胃底、左膈肌受压，甚至可能已被侵犯，这些迹象均指向肿瘤已进入进展期。

病理报告是诊断的“金标准”

左半肝及肿物切除后，病理确诊为肝细胞性肝癌，中分化，但见多个卫星结节，胆管内也有肿瘤组织，切缘虽未见累及，却已出现微血管侵犯（MVI=M1），这是肿瘤侵袭性强的标志。

更令人担忧的是，左肝巨大肿物呈中-低分化，浸及周围脂肪组织，多灶脉管内瘤栓的形成，进一步证实了肿瘤的广泛转移。

免疫组化结果中，CK19阳性提示肿瘤可能具有胆管细胞癌的成分，Heppar-1、Glypican-3、HSP70的阳性表达，则支持肝细胞性肝癌的诊断。Ki-67高达40%，意味着肿瘤细胞增殖活跃，病情进展迅速。

术后一个月复查，结果并不乐观。

肝脏多发结节、肿块较前增多、增大，门静脉左右支癌栓形成，肝静脉管腔变窄，这些都是肿瘤复发转移的直接证据。双肺多发实性结节，考虑转移可能性大；左侧第8肋骨前段局部骨质密度增高，不除外转移可能。这些发现表明，肿瘤已突破肝脏局限，形成广泛转移。大大加重了后续治疗复杂程度。

面对如此复杂的病情，治疗需综合施策。

系统治疗方面，靶向药物与免疫治疗联合应用，可能为患者带来生存获益；局部治疗中，针对转移灶的精准放疗或介入治疗，可缓解症状、控制病情进展；支持治疗同样关键，营养支持、疼痛管理、心理疏导，全方位提升患者生活质量。