风湿关节痛是中老年人群中十分常见的病症，类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病都可引起关节疼痛、肿胀和活动受限。不少患者因为怕痛而长期不敢活动，结果关节越来越僵硬，肌肉逐渐萎缩，生活自理能力明显下降。因此，正确认识运动与风湿关节痛的关系，对延缓病情发展、提高生活质量有十分重要的意义。

过去对风湿关节痛患者多主张“静养”，认为关节已经有了病变，活动越多磨损越重，所以常建议患者尽量卧床休息，减少关节负重，有的甚至长期用护具将关节固定起来。

近年研究认为，长期制动并不能保护关节，反而会带来一系列不良后果。关节软骨本身没有血管，主要依靠关节活动时滑液的挤压和渗透来获得营养；关节长期不动，软骨营养供应减少，退变反而加快。同时，关节周围的肌肉、韧带因缺乏锻炼而变得松弛无力，关节的稳定性下降，更容易受到损伤。临床观察发现，坚持科学锻炼的患者，关节活动范围、肌肉力量和日常活动能力都明显优于长期静养者，疼痛程度也有不同程度的减轻。此外，适当运动还能控制体重、减轻关节负担，改善睡眠和情绪，对患者的全身状况都有好处。

风湿关节痛患者在什么情况下应暂停运动？

运动虽有益，但并非任何时候都适宜。以下几种情况应暂停或明显减少锻炼，以休息为主：

（1）关节处于急性炎症期，表现为关节明显红、肿、热、痛，局部皮温升高。

（2）伴有发热、全身乏力、心慌气短等全身症状。

（3）关节近期有外伤、积液较多或活动时出现明显卡压、交锁感。

（4）合并严重心肺疾病、血压控制不稳定者，应先经医生评估后再决定能否运动。

即使在急性期，也不主张完全不动，可在不引起疼痛加重的前提下，做一些轻柔的关节屈伸活动，以防止关节粘连。

风湿关节痛患者可选用哪些锻炼方式？

选择锻炼方式的原则是：减少关节负重和冲击，兼顾关节活动度、肌肉力量和心肺耐力。常用的有以下几种：

（1）关节活动度练习：如手指的握拳与伸展、腕关节的旋转、肩关节的画圈、膝关节的屈伸等。每个动作缓慢进行，活动到稍有牵拉感即可，每次重复10～15遍，每日可做2～3次。晨起关节僵硬明显者，可在温水洗手或热敷后进行，效果更好。

（2）肌肉力量练习：以等长收缩练习为主，即肌肉用力但关节不活动。如仰卧位将膝关节伸直、大腿前侧肌肉绷紧，保持5～10秒后放松，反复进行，可有效增强股四头肌力量，减轻膝关节压力。病情稳定后，可逐步配合弹力带做轻阻力练习。

（3）低冲击有氧运动：游泳和水中步行最为推荐，水的浮力可大大减轻关节负重，水的阻力又能锻炼肌肉；骑固定自行车、平地散步也较为适宜。每次20～30分钟，每周3～5次为宜。

（4）传统健身方法：太极拳、八段锦等动作舒缓连贯，讲究呼吸与动作配合，既能活动全身关节，又能改善平衡能力，适合中老年患者长期坚持。但练习时下蹲幅度不宜过大，以免加重膝关节负担。

风湿关节痛患者运动时应注意什么？

（1）循序渐进：从小运动量开始，逐渐增加时间和强度，切忌急于求成。

（2）掌握“两小时原则”：如运动后关节疼痛持续超过两小时仍不缓解，或第二天关节肿胀加重，说明运动量过大，下次应适当减量。

（3）做好准备和放松：运动前先做5～10分钟热身，运动后进行轻柔的拉伸，减少关节和肌肉损伤。

（4）注意保暖：天气寒冷潮湿时，应选择室内锻炼，运动后及时擦干汗水、更换衣物，避免受凉。

（5）避免不当运动：爬山、爬楼梯、长时间深蹲、跳跃、快速奔跑等动作会使关节承受较大压力，风湿关节痛患者应尽量避免。

对于年老体弱、病程较长或关节已有明显畸形的患者，主张在康复医师指导下制订个体化的锻炼方案；对体重超标者，应把控制体重和锻炼结合起来；对长期伏案工作者，则应注意避免同一姿势保持过久，每隔一小时起身活动一下颈、肩、腰部关节。总之，只要方法得当、持之以恒，运动就能成为风湿关节痛患者恢复关节功能的重要帮手。