近日，一款新型减重药刷新了该领域的临床纪录。

12月11日，医药巨头礼来宣布，其三重受体激动剂瑞他鲁肽（retatrutide）在三期临床试验中，取得了68周平均减重28.7% 的卓越数据。因其在减轻体重和缓解关节疼痛方面的双重潜力，该结果立即引发了健康领域的重点关注。

一、刷新临床新纪录，这款新药有多能打？

作为全球首款GIP、GLP-1和胰高血糖素三重受体激动剂，瑞他鲁肽的作用机制很直白：同时激活三个与代谢相关的靶点，既能控食欲，又能加速热量消耗。其临床公布数据，更是刷新了行业纪录。

据三期临床试验结果，接受12mg剂量治疗的肥胖或超重合并膝骨关节炎患者，68周后平均减重达到28.7%，相当于平均减重约71.2磅（约32.3公斤）。更意外的是，它还能缓解膝关节疼痛——疼痛评分平均降低4.5分，降幅达75.8%。

数据来源：礼来官网

但“史上最强”并不意味着完美，临床试验数据也暴露了不可忽视的副作用。

公布数据显示，接受最高剂量的患者中43.2%出现恶心，腹泻、呕吐等消化道反应的发生率也远超安慰剂组；20.9%的患者还出现了“感觉异常”（一种触觉感知障碍），可能导致糖尿病等疾病。此外，其停药率达到18.2%，高于安慰剂组4倍多，这意味着近五分之一的人无法完成治疗。

二、不只“掉秤”，科学减重正在崛起

礼来分析显示，除了副作用因素外，部分患者正是因为减重速度过快、幅度过大而主动选择停药。专家指出，“快速掉秤”并非唯一的目标，安全性、可持续性和适应性同样重要。这一背景下，更科学、温和的代谢管理逐渐成为减重主流。

近日，2025年《中国成人体重管理指南》刚刚发布，它明确指出，体重管理应当综合考虑BMI、腰围、体脂率、内脏脂肪面积等多个指标，创新药物“强效伴随高风险”的现状，让其中提出的代谢改善新方向备受关注——肠道菌群调节。

肠道菌群被称为“人体的第二基因组”，近年来双歧杆菌、AKK菌等有益菌被科研发现有多种健康价值，其中，AKK菌被视为明星选手。由我国科学家研发的AKK菌制剂肠-倍-轻，已经通过浙江大学邵逸夫医院的临床验证：参与者连续使用4周，腰围平均缩小4.3cm；12周后甘油三酯下降21.05%，基础代谢提升超10%，且没有出现明显副作用。

这项研究首次在人体层面证实补充特定AKK001菌可显著提升GLP-1水平，和当前热门药物调节食欲和血糖的原理一致。京D东显示，这一临床成果吸引了众多北上广、江浙沪等一线城市的中产，反馈主要集中于肠胃改善带来的体重下降、睡眠支持。

三、创新赋能，5亿人的普惠方案还有多远？

瑞他鲁肽的临床试验中，一个值得玩味的现象是，部分患者停药恰恰是因为超出预期的减重效果，行业分析指出当前面临的关键问题：如何在“极致疗效”与科学普惠之间找到平衡点？

从最早的奥利司他，到现在的三重受体激动剂，每一代药物的减重效果都在提升，但副作用问题也相应变得更加复杂。在以“健康为要”的减重观念下，一刀切的治疗目标和强度，可能并不适合所有个体。

另一方面，虽然创新药让不少人看到了减重的新希望，但一个现实问题是：随着疗效升级，未来这类药物的研发成本可能进一步推高价格，若无法纳入医保体系，很可能成为少数人的“奢侈品”。

据统计，我国成年人超重率达50.7%，儿童青少年肥胖问题也日益严峻，肥胖人口超5亿，如此庞大的减重需求，无法仅靠高价创新药来满足。以AKK菌为代表的微生态调节、运动干预、饮食调整等为更多人提供了个性化、更可持续的选择。

当科技让“瘦”成为可能，如何让健康真正触手可及？在企业、临床、政策的共同探索下，兼顾疗效与普惠的科学减重方案，将成为应对肥胖问题的长久之计。