高血压是一种常见的慢性疾病，其患病率正在逐年增加。据世界卫生组织的数据显示，全球成年人口中高血压患病率约为40%，其中，60岁以上人群的患病率已经达到了60%左右。

而对于这些高血压患者，药物治疗是必不可少的。但许多患者在服药过程中也面临着副作用的问题。据统计，目前我国高血压患者中因为药物不良反应而停药的比例大约为30%左右。同时，有的高血压患者听闻药物副作用之后也打起了退堂鼓，选择不吃药。这样一来，许多患者就难以有效地控制血压，很容易引发其他的严重疾病，如血栓、心脏病等等。

那么，降压药的副作用真的那么严重吗？我们到底该如何选择和使用降压药才能最大限度的降低副作用呢？

降压药根据降压原理的不同可以分为很多种，其中最常见的就是钙通道拮抗剂，其最大的作用就是能够阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，从而起到扩张血管和降低血压的效果。而氨氯地平和硝苯地平是这类降压药中的翘楚，但在降低血压的同时，这两种药物也仍然存在一些潜在的风险和不良反应。

1、引起心血管系统问题

心血管系统中有一重要机制，即心血管神经反射调节机制，当心脏和血管受到刺激时，神经反射就会通过一系列反应来调节心脏及血管的收缩和舒张以维持心血管系统的正常功能。

而氨氯地平和硝苯地平的作用机制都是通过静脉和动脉的扩张来使得心脏更容易将血液输送到身体各个部位，从而起到降压作用的。但这种药物导致的扩张并不是通过神经反射调节机制实现的，而是直接作用于血管平滑肌细胞。

这种直接作用可能会干扰神经反射调节机制的正常发挥。当药物通过直接作用于血管平滑肌细胞，促使其松弛而扩张血管时，血压可能会急剧下降，进而刺激交感神经系统反应，引起一系列反应，如心率加快、血管收缩和心肌收缩等，这些反应可能会导致心脏节律不齐、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等心血管系统问题的发生。

2、引起肝损伤

氨氯地平和硝苯地平都需要通过肝脏来进行代谢和排泄。长期或过量使用这两种药物可能会对肝脏造成损伤。具体来说，氨氯地平和硝苯地平在体内代谢时，会产生一些代谢产物，例如氨基甲酸酯。

氨基甲酸酯是一种有毒的代谢产物，会对肝细胞内的能量代谢过程造成干扰。肝细胞是身体中最重要的代谢器官之一，需要大量的能量来维持正常代谢活动。然而，氨基甲酸酯会抑制肝细胞内的线粒体呼吸链酶的活性，干扰细胞内的能量代谢，导致细胞内ATP含量下降，细胞能量供应不足，从而导致肝细胞损伤和坏死等不良反应。

一些患有肝病的患者，例如肝炎、肝硬化等，其肝脏的代谢功能已经受损，更容易受到这些代谢产物的影响，因此使用氨氯地平和硝苯地平时应该谨慎，并根据医生的建议进行监测和调整用药剂量。

3、引发骨折，不过可能性相对较小

从本质上讲，氨氯地平和硝苯地平都会对钙离子进行抑制，阻碍钙离子进入细胞中，这当然也包括骨骼细胞。

而钙离子对骨骼细胞的重要性不言而喻中，在骨骼细胞的新陈代谢、骨骼形成和维护的过程中都发挥着重要作用。而长期使用氨氯地平和硝苯地平等药物，会导致细胞内的钙离子水平下降，从而影响骨骼细胞的新陈代谢和骨骼的形成和维护。

具体来说，当浓度下降时，钙离子就无法再对骨骼细胞内的信号通路起到调节作用，细胞不仅不能够正常地进行代谢过程，也无法进行正常的酶系统和蛋白质合成。这些变化会导致骨骼细胞失去其正常的形成和维护能力，骨骼就会变得更加脆弱和容易骨折，特别是在关节部位，这种情况更加明显。因此，长期使用这些药物可能会增加骨折的风险。

总之，氨氯地平和硝苯地平确实是很有效的降压药物，但长期使用这两种药物也存在一些副作用，需谨慎使用，应该遵循医生的建议，定期进行检查。

虽说氨氯地平和硝苯地平有着一定的副作用，但这并不是说我们就要完全放弃使用它们。事实上，大多数药物都会有一定的副作用，这是不可避免的，关键在于我们需要认真了解这些副作用，做好以下几点，避免或减轻它们的影响，

1、按照医生的建议剂量使用药物

想要最大限度地避免氨氯地平和硝苯地平副作用，首先最主要的一点就是药物剂量，任何药物一旦超剂量使用其后果都难以想象。氨氯地平和硝苯地平都是属于治疗高血压和心绞痛的处方药，必须要在医生的指导下使用。在开始使用这些药物之前，必须要提前与医生进行沟通，告知过往病史和正在使用的其他药物，以免与其他药物产生不良互动或产生严重的不良反应。

此外，患者的严重程度不同，用药量也会有所差异。在确定药量前，医生会根据患者过往病史和身体状况进行评估，确定最适合患者的药物和用药方案。要格外注意的是，用药期间，必须谨听医嘱，既不能自认为情况好转了随意减药停药，也不能自行增加药量。同时建议定期复诊，以便病情好转或恶化时及时进行用药调整。

2、避免饮酒和咖啡

在使用氨氯地平和硝苯地平期间，患者应避免饮酒和咖啡。

咖啡中含有较高的咖啡因和甲基黄嘌呤。研究表明，咖啡因和甲基黄嘌呤对中枢神经系统造成刺激，引发血管的收缩，从而导致血压升高。这种影响可能会持续数小时，而且会在每次饮用后重复出现，这也是为什么我们常说喝咖啡能提神的原因。

而酒精是一种神经系统抑制剂，能够刺激交感神经系统，增加心脏的收缩力和心率，同时也可以使血管收缩，进而升高血压。研究表明，即使饮酒的量很小，哪怕只有一小茶杯酒精，也都可能导致血压升高。

因此，如果在用药期间饮用咖啡和酒，其中含有的物质就可能会抵消这些药物的降压作用，导致血压不降反升，增加心血管事件的风险。

3、注意药物与食物的相互作用

食物中的某些成分也可能与药物相互作用，影响药物的吸收、代谢、分布和排泄，从而影响药物的疗效和安全性，氨氯地平和硝苯地平都与某些食物有相互作用。

如，氨氯地平与葡萄柚汁有相互作用，葡萄柚汁中含有大量的柚皮苷和柚皮酸等成分，对肝脏中一种重要的酶——细胞色素P450酶的活性具有抑制作用。而氨氯地平在体内的代谢需要通过这种酶的催化才能顺利地将药物分解代谢掉。

如果这时饮用葡萄柚汁，就会干扰药物在肝脏中的代谢过程，增加药物在体内的浓度，导致药物的药效和副作用增强，出现口干、头痛、眩晕、心悸、低血压等不良反应。因此，在服用氨氯地平期间，应避免饮用葡萄柚汁。

而硝苯地平则与高脂食物有相互作用。实际上，硝苯地平在人体内的吸收速度和药效与其在肠道内的溶解速度有关。而如果摄入过多高脂食物，肠道内的胆汁分泌就会随之增加，导致药物的溶解速度减缓，从而使硝苯地平的吸收速度变慢。

这会导致药物在体内停留时间延长，药效增强，由此也增加了副作用的发生风险。因此，在治疗期间，患者应注意避免与这些食物的相互作用。

当然了，在现代医学发展日新月异的今天，降压药物的种类越来越多，绝不仅仅只有氨氯地平和硝苯地平，有些新型降压药物具有更加先进的作用机制，可以更好地控制血压，同时副作用更少。

比如，最近开发出的ARNI（血管紧张素受体-神经肽酶抑制剂），它是由血管紧张素受体拮抗剂和神经肽酶抑制剂组成的复方药物。

血管紧张素受体拮抗剂主要是通过阻止血管紧张素II对受体的结合来降低血管紧张素II的生物活性，进而减少其对血管的收缩作用，达到降低血压的效果。而神经肽酶抑制剂则能够抑制神经肽酶的活性，减少神经肽的分解代谢，增加神经肽的生物利用度，从而促进心血管系统的功能恢复。因此，同时抑制这两种因素，可以实现更好的降压效果。

ARNI药物的最大优点是其对心衰患者的治疗效果非常明显。心衰是一种严重的心脏疾病，患者往往伴随着高血压和心血管疾病等病史。ARNI药物既可以降低血压，又可以减轻心脏负荷，非常适合有心脏问题的高血压患者，能够减少心衰的发生和进展，大大降低了心衰患者的死亡率。

这些新型降压药物的研究和开发，为高血压患者提供了更多的治疗选择，也可以更好地满足患者的个性化治疗需求。

总的来说，氨氯地平和硝苯地平虽说有一定的副作用，但相比其良好的降压效果来说，这些都是可以接受的。在使用这些药物时，要注意根据具体情况进行剂量和用药时间的调整，以减少副作用的发生。如若担忧也可以选择其他更加安全的降压药物。

参考文献

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