曾见到过一个12岁的孩子，体重已经超过90kg,体检时，空腹血糖是好的，但经口服葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖却超过了11.1mmol/l，结合其他检查，最后确诊2型糖尿病。

儿童肥胖，真的能胖出型糖尿病？这是真的。刚工作时，几年碰不到1例2型糖尿病儿童，但最近两年，几乎每个月都会碰到。

肥胖是导致2型糖尿病发生的一个重要因素。儿童肥胖会导致胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低，这是引发2型糖尿病的关键因素之一。过多的体重和脂肪堆积会干扰胰岛素的正常功能，引发所谓的糖毒性和脂毒性。由于胰岛素的不足或抵抗，无法有效地将葡萄糖从血液中转运到细胞内，导致血糖升高，从而发展为2型糖尿病。

其实，在没有达到诊断糖尿病之前，有个糖尿病前期，这个时候会出现胰岛素抵抗，血糖可能已经异常但还达不到诊断糖尿病的标准，空腹血糖5.6~6.9 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验 2小时后血糖7.8~11.0mmol/L。

如果这个时候重视起来，积极减重，增加运动，能够有效阻止进展为糖尿病。然而，一旦进展为糖尿病，再想逆转难度极大，几率极低。曾见过一个肥胖儿童，当时已经检查出来时糖尿病前期，1年多以后进展为2型糖尿病 。

儿童肥胖还可能导致其他代谢异常，肝功能损伤、高胆固醇血症、高甘油三酯、高血压等。因此，对于儿童肥胖的管理和干预非常重要，以降低2型糖尿病的风险。健康的饮食、适量的运动等良好的生活习惯，都是帮助儿童维持健康体重和预防2型糖尿病的重要措施。

孩子胖了，家长一定要重视，定期带孩子体检，尤其是脖子上已经出现黑棘皮的孩子，黑棘皮提示孩子很可能有代谢综合征的风险。不是等孩子查出2型糖尿病，这时候已追悔莫及。