吸烟与肺癌之间存在着明确且紧密的因果关系，大量的流行病学研究和临床数据都充分证实了这一点。吸烟不仅会大幅增加患肺癌的风险，还会影响肺癌的治疗效果和预后。以下从多个角度详细阐述吸烟与肺癌的密切关系：

1.吸烟是肺癌的首要致病因素：多项研究表明，吸烟是导致肺癌的最主要原因，全球约 80%-90% 的肺癌病例与吸烟有关。烟草中含有多种致癌物质，这些物质进入人体后，会对肺部细胞造成持续损害。例如，苯并芘进入肺部后，会与细胞内的 DNA 结合，导致基因突变，使细胞失去正常的生长调控机制，从而发生癌变。吸烟者患肺癌的风险随着吸烟量和吸烟年限的增加而显著升高，每天吸烟的数量越多、吸烟的时间越长，患肺癌的概率就越大。有数据显示，每天吸烟 1-9 支的人，患肺癌的风险是不吸烟者的 3 倍；每天吸烟 20 支的人，风险是不吸烟者的 20 倍；每天吸烟 40 支以上的人，风险可高达不吸烟者的 60 倍。

（2）吸烟影响肺癌的类型和预后：不同的吸烟情况会影响肺癌的类型。长期大量吸烟的人群中，鳞状细胞癌和小细胞肺癌的发病率较高，这两种类型的肺癌恶性程度相对较高，预后较差。而不吸烟者或轻度吸烟者中，腺癌更为常见，相对来说，早期发现后的治疗效果较好。此外，吸烟还会降低肺癌治疗的效果，吸烟者在接受手术、放疗、化疗等治疗时，并发症的发生率更高，治疗后的复发率也更高，生存率明显低于不吸烟者。即使是已经患上肺癌的患者，继续吸烟也会加速病情进展，缩短生存时间。

（3）被动吸烟同样增加肺癌风险：被动吸烟又称二手烟，是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾和烟草燃烧时产生的侧流烟雾。二手烟中同样含有大量的致癌物，其浓度甚至在某些情况下高于吸烟者吸入的主流烟雾。长期暴露于二手烟环境中的非吸烟者，尤其是女性和儿童，患肺癌的风险会显著增加。研究显示，与吸烟者共同生活的非吸烟者，患肺癌的风险增加 20%-30%；在工作场所长期接触二手烟的人，患肺癌的风险增加 16%。因此，减少被动吸烟暴露是预防肺癌的重要措施之一。