药片上的刻痕，是可以掰开吃的暗示吗？
图源：CMT
2026年初春，福建一名男子为了减少剂量，自行将降压药片掰开服用，结果短短30分钟内血压急剧下降至无法测出，当场瘫倒昏迷。
紧急送医后，经过抢救才脱离生命危险。
图源：陕视新闻微博
福建省级机关医院心内科林建珍主任在接受陕视新闻时指出，“把药掰开吃是一种减少药量的方法，很多药这样吃甚至有死亡的风险”。
此事火速登上新浪热搜第一，引发全民热议。一些网友表示，自己家人也有这种错误的服药习惯，“没想到后果会这么严重！”部分患者因药物耐受或医嘱而习惯药量减半服用，全然不知小小药片竟藏着“玄机”。
图源：微博网友评论截图
那么药到底能不能掰开吃？为何有的药掰开吃会引发致命危险？那些我们习以为常的“吃药技巧”，隐藏着哪些健康陷阱？看看医生怎么说！
当药片结构“崩塌”，身体会经历什么？据新闻报道，这名男子服用的降压药是硝苯地平控释片，是制药工业顶尖技术的结晶——推拉渗透泵制剂（Push-Pull Osmotic Pump），其药片结构极其精密：
● 药物层：核心是30mg硝苯地平，控制血压“主力”；
● 推动层：由聚氧乙烯等高分子聚合物构成，遇水后会迅速膨胀，产生恒定压力；
● 半透膜包裹：药片外层是一层特殊的半透膜，只允许水分进入，不允许药物随意渗出，膜上有一个激光打制的精准微孔，是药物释放的唯一通道。
正常服用时，药片进入胃肠道后，胃肠道内的水分会透过半透膜，缓慢渗入片芯。推动层吸水后逐渐膨胀，产生持续且稳定的压力，将药物层的硝苯地平通过激光微孔匀速“泵”出。药物以接近零级吸收动力学释放，血药浓度在首次给药后约6小时达平台期，随后约24小时维持相对恒定（最小波动），让血药浓度始终维持在20-30μg/L的安全平台期，既保证降压效果，又不会因浓度波动引发副作用[1]。
当陈先生将药片掰开的那一刻，半透膜的完整性被破坏，激光微孔的控释作用失效，原本被限制在药物层的30mg硝苯地平，瞬间暴露在胃液中……
这就是制药学上的“剂量倾泻”（DoseDumping）——原本需要24小时缓慢释放的药量，在1-2小时内被胃肠道快速吸收，相当于一次性服用了3-5倍的常规剂量。血药浓度飙升，从安全线直接突破中毒阈值[2]。
血管在短时间内被强制扩张，血压呈“断崖式”下跌，大脑得不到足够的血液供应，就会出现头晕、黑朦、昏迷等症状，严重时还可能引发心肌梗死、脑梗死，甚至死亡。
研究指出，渗透泵缓释口服给药系统（OROS）的激光钻孔确保可预测曲线，破坏会使释放失控。虽然没有直接破坏药物的试验曲线，但可以看到胶囊装微片剂型的曲线陡变[3]。
图源：Integr Blood Press Control. 2013 Jun 25;6:79-87.
美国食品药品监督管理局（FDA）对于美版硝苯地平控释片的标签指出，切分后的三片30mg剂型Cmax比单片90mg高29%！并警告：勿掰开，否则破坏保护结构导致快速释放[4]。
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无独有偶，此前一女士也经历了类似险情。据报道，该女士在服用降压药时，掰开药片，刚吃半小时，她便感到眼前发黑、全身无力直接瘫倒，险些危及生命。类似的险情并非个例，很多临床医生都曾分享过接诊的病例，北京安贞医院心外科白辰主任提出严肃警示——有些降压药绝不能掰开、甚至碾碎了吃！
这些案例的核心问题都是一样的：破坏了特殊剂型的“控释/缓释结构”，导致药物“剂量倾泻”或药效失效。就像拆了闹钟的齿轮，再精准的计时也会乱套；特殊剂型的药物，每一个结构细节都不能随意改动。
药品剂型大揭秘——为什么有些药不能随意改造？很多人在用药时，只看药名不看剂型，觉得“只要是这个药，怎么吃都一样”。但实际上，不同剂型的药物，设计逻辑、释放方式、服用方法天差地别。来看看这些药物能否掰开吃吧！北京安贞医院的霍晓川主任在科普视频中特别强调这六种药绝不能随便掰开吃。
速释剂型：快速反应，起效快但需频繁给药
速释剂型是最基础、最常见的药物剂型，设计目的是让药物在给药后快速释放，迅速达到有效血药浓度，能快速应对病情。通常15-30分钟见效，但血药浓度波动大，维持时间短，需要一日多次给药[5]。
药物进入体内后，迅速溶解并被吸收，释放过程无特殊控制，符合一级动力学（浓度越高，释放越快）。
这类药物能否可以掰开？通常可以掰开、嚼碎或溶解后服用（泡腾片需溶解在水中），但需严格按照剂量服用，不可随意加量，避免血药浓度过高引发副作用。
延迟释放剂型：精准打击，避开胃酸直达靶点
延迟释放剂型的核心是“延时生效”，药物给药后并不立即释放，而是在到达胃肠道特定部位（如小肠、结肠）或特定时间后才开始释放，避开胃酸、胃酶的破坏，直达作用靶点，实现局部靶向治疗，提高药物在作用部位的浓度。
这类药物依赖胃肠道pH值变化或肠道酶解作用触发释放，如肠溶片在胃内（酸性环境）不溶解，进入小肠（碱性环境）后才开始溶解；
它可以掰开吃吗？绝对不能掰开、嚼碎或压碎服用！一旦破坏肠溶包衣，药物会在胃内提前释放，不仅降低药效，还可能刺激胃黏膜引发胃痛、胃溃疡等不良反应风险。
缓释剂型：“持久战部队”，缓慢释放延长药效
缓释剂型是在速释剂型基础上的升级，核心是缓慢释放，药物在体内非恒速缓慢释放，能延长药效持续时间，减少给药次数。相比速释剂型，药效持续时间延长（通常12小时以上），给药次数减少（每日1-2次），血药浓度波动较速释剂型小，但仍有明显峰[5]。
这类药物通过包裹材料（如缓释骨架、缓释膜）控制药物释放速度，释放过程符合一级动力学，即药物浓度随时间逐渐下降。
这类药物可以掰开吃吗？多数缓释剂型不可掰开、嚼碎，但部分缓释片（如某些氨氯地平缓释片）会标注“可沿刻线掰开”，需严格按照药品说明书操作。随意掰开可能导致药物快速释放，血药浓度飙升，引发中毒。
控释剂型：“智能”控制，恒速释药
控释剂型是目前最先进的剂型之一，比缓释剂型更精准，核心是“恒速释放”，药物在体内以预定速度匀速释放，能维持血药浓度在稳定的“平台期”，减少给药频率，也是本文案例中主述的类型。
绝对禁止掰开、嚼碎、压碎或研磨服用！控释剂型的结构极其精密，一旦破坏，就会引发“剂量倾泻”，导致药物过量中毒，这也是开篇案例昏迷的核心原因。
除了降压药，控释型止痛药（如盐酸羟考酮控释片）掰开服用还可能导致呼吸抑制，控释型降糖药（如格列吡嗪控释片）掰开服用会引发严重低血糖，后果都不堪设想。
靶向制剂：“精准制导导弹”，直达病灶减少副作用
靶向制剂是近年来制药领域的热门方向，核心是“靶向给药”，药物通过特殊载体（如脂质体、纳米粒）或设计，有目的地浓集于特定器官、组织或细胞，只攻击病变细胞，不伤害正常组织。
这类药物通过载体的靶向识别功能（如抗体识别肿瘤细胞表面抗原），将药物精准递送至作用靶点，实现“被动靶向”或“主动靶向”；可提高药物在病灶部位的浓度，增强疗效，同时降低全身性毒副作用，尤其适合癌症、自身免疫性疾病等治疗。
这类药物可以掰开服用吗？必须严格按照医嘱给药，包括剂量、给药途径（如静脉输注、皮下注射），不可随意更改。靶向制剂的载体结构一旦被破坏，不仅会丧失靶向性，还可能导致药物在全身扩散，增加毒副作用风险。
结语：别让“小聪明”酿大祸一粒小小的药片，背后是复杂的制药工艺和严谨的医学逻辑。用药不是“凭经验”“想当然”，国家药监局多次强调：“药品说明书是最权威的用药指南，任何用药行为都应遵循说明书要求”。无论是处方药还是非处方药，服用前一定要仔细阅读说明书，重点关注“用法用量”“注意事项”“特殊人群用药”等部分。
很多药物的药盒上也会有明显标识——
这些提醒都是用无数案例换来的安全警示，绝不能忽视。医路向前巍子医生就讲述过一个令人后怕的案例，并强调吃药一定要遵医嘱，按说明书来吃。
高血压、糖尿病、慢性疼痛等慢性病患者，长期服用特殊剂型药物时，若觉得剂量不合适或服用困难，一定要及时咨询医生或药师，由专业人员调整用药方案，切勿自行调整剂量或改变服用方式。
用药安全无小事，一片药的“正确吃法”，可能关乎一条生命。希望每一位读者都能重视用药安全，读懂药品说明书，避开用药误区，让药物真正成为守护健康的“利器”，而不是引发危机的“隐患”。
参考文献
[1]Health Canada产品单（ADALAT OROS）https://pdf.hres.ca/dpd_pm/00036539.PDF
[2]Swanson DR, Barclay GC, Wong PW, et al. Nifedipine gastrointestinal therapeutic system[J]. Am J Med, 1987, 83(6B): 3-9.
[3]Meredith PA, Elliott HL. A review of the gastrointestinal therapeutic system (GITS) formulation and its effectiveness in the delivery of antihypertensive drug treatment (focus on nifedipine GITS). Integr Blood Press Control. 2013 Jun 25;6:79-87. Doi: 10.2147/IBPC.S34803.
[4]美国食品药品监督管理局. Adalat CC (nifedipine) Extended Release Tablets For Oral Use[EB/OL]. (2010-08-01)[2026-02-06]. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/020198s022lbl.pdf.
[5]https://m.cnpharm.com/c/2019-03-04/502093.shtml
来源：医学论坛网
编辑：白术
审核：梨九
排版：蓝桉
封面图源：CMT