觅友问：互助君，我一直吃内分泌药，前段时间查出来骨质疏松了，现在都有哪些抗骨质疏松的药物可以用？具体该怎么用呢？

还不知道怎么检查骨量的姐妹先看这个：首先我们会到医院检查骨密度，得到一个T值，再根据T值的范围将骨量划分为以下4种，若T值≤-2.5则为骨质疏松。

数据来源：参考文献[1]（图源：乳腺癌互助圈）

01

抗骨质疏松药物，不止有护骨针

不仅是骨质疏松患者，如果姐妹已经发生过椎体或髋部等部位脆性骨折，或仅骨量减少但具有高骨折风险，也需要考虑接受抗骨质疏松药物治疗[1]。

图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》

说到抗骨质疏松治疗，姐妹们比较熟悉的就是护骨针了。但实际上，抗骨质疏松药物是一个“大家庭”，根据不同的作用机制大致可以分为以下几类：

1）骨吸收抑制剂——防拆小分队

姐妹们熟知的“护骨针”（包括双膦酸盐类、地舒单抗）就属于这一大类，其通过抑制破骨细胞活性，减少骨破坏，降低骨折、骨痛等骨相关事件的发生风险。

双膦酸盐类药物：包括静脉制剂（唑来膦酸、伊班膦酸等）和口服制剂（阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等），其中，以唑来膦酸最为常用。

地舒单抗：目前为皮下注射的形式（每半年1次，每次60mg），主要用于治疗高骨折风险的绝经后骨质疏松症。

此外，骨吸收抑制剂还包括降钙素（鲑降钙素），临床上有喷鼻剂型、针剂两种形式，其对于绝经后女性以及骨折相关急性疼痛患者具有一定的疗效，然而在安全性方面存在潜在风险，可作为二线治疗选择。

2）骨形成促进剂——盖楼小分队

主要指特立帕肽（一种人工合成的甲状旁腺激素），其以皮下注射为主，可以刺激成骨细胞活性及增殖，以促进骨骼的生长，增加骨密度，改善骨骼质量。

图源：摄图网

3）双重作用药物——一边防拆，一边盖楼

主要是指硬骨抑素单克隆抗体（romosozumab/罗莫佐单抗），其通过抑制硬骨抑素的活性，在促进骨形成的同时，还可以抑制骨吸收，与此同时，还可以增加骨量、骨小梁和皮层厚度，以提升骨密度[2]。

02

用抗骨质疏松药物时，这3个问题你要知道

抗骨质疏松药物要用多久？什么时候可以停药？

一般来说，一旦确诊为骨质疏松，需要坚持至少1年的规范治疗[2]。

双膦酸盐：口服双膦酸盐推荐使用5年，静脉双膦酸盐推荐使用3年。因此，美国骨与矿物质研究学会建议[3]，口服双膦酸盐5年或静脉双膦酸盐治疗3年后，可考虑重新评估风险：若转为低风险（如全髋部或股骨颈T值＞–2.5，治疗过程中未发生骨折），可考虑进入药物假期（即达到疗程后停药一段时间）；若骨折风险仍然较高，则建议分别延长治疗至10年和6年，或序贯其他抗骨质疏松药物。

地舒单抗：它没有药物假期的概念，有研究表明[3]，连续接受10年地舒单抗治疗可以持续提升骨密度并降低骨折风险，使用疗程可达10年之久。

图源：留言截图

不过需要提醒姐妹们的是，10年并不是一个必须达到的数值，在临床上，还需要根据自己的情况（如治疗后的骨密度变化、骨折风险是否降低、身体状况等），在医生指导下决定适合自己的治疗时长。

其他几种抗骨质疏松药物的使用疗程都总结在下面的表格里了，需要的姐妹自取哦！

数据来源：参考文献[2]（图源：乳腺癌互助圈）

总结来说，几种抗骨质疏松药物最佳的持续时间、停药时机并不确定，需要根据每个乳腺癌姐妹的情况来进行个体化决策，其中包括患者的临床症状、新发骨折和骨折风险因素、患者特征（年龄、跌倒史）等等。

抗骨质疏松药停了一段时间，现在感觉腰又有点酸，是不是该重启治疗了？

在停药期间，需要定期进行相关检查（如骨密度检查、骨转换标志物检查），并观察身体给出的“信号”，若出现骨密度明显下降、骨转换标志物水平持续升高、出现骨折或骨痛症状，就提示你该找主治医生沟通了，考虑是否重启治疗。

关于重启治疗的药物选择，需要根据乳腺癌姐妹的既往药物反应、耐受情况来决定。比如，如果之前使用双膦酸盐时副反应严重，则在重启治疗时可考虑换用其他药物。

在使用抗骨质疏松药物的时候，还要补钙吗？

需要科学补充！

一方面，钙剂作为骨健康基本补充剂，是骨质疏松患者需要长期应用的基础药物；另一方面，在接受抗骨质疏松治疗后，由于骨吸收过程被迅速抑制，更少的骨钙被释放入血，容易出现低血钙[4]，在这种情况下，及时补充钙剂很重要。因此，在充分了解患者体内维生素D水平及血钙、尿钙的基础上，进行科学补钙是很有必要的。

关于补钙，可以看这几篇：《钙片种类》；《怎么选钙片》；《7种“偷走”钙的食物》。

参考文献：

[1]原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）

[2]骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识（2023）

[3]Adler RA，Fuleihan GEH，Bauer DC，et al. Managing osteoporosis in patients on long-term bisphosphonate treatment：report of a task force of the American society for bone and mineral research［J］. J Bone Miner Res，2016，31（1）：16-35.

[4]边平达.骨质疏松门诊故事［M］.北京：人民卫生出版社，2025.

03

写在最后

使用抗骨质疏松药物不能三天打鱼、两天晒网，而是需要按疗程接受治疗，即使停药，相关检查也不能停，以做到及时重启，这样才能把姐妹们的骨头照顾好。

评论区有正在接受抗骨质疏松的治疗的姐妹吗？快来分享一下自己的治疗感受吧！