这位73岁的患者，因身体不适前往医院检查，结果影像诊断显示肝左叶Ca可能，这意味着肝脏左叶很可能存在癌症病变，同时还伴有胰腺囊肿、左肾多发囊肿以及右肾囊肿。为进一步明确病情，于是建议进行活检。

我们来看下最终的病理结果：

肝圆韧带结节和镰状韧带结节活检镜下显示为正常的脂肪结缔组织与纤维结缔组织，未见癌细胞，这倒没什么问题。

然而，左肝肿物的活检结果却不容乐观，被诊断为高至中分化腺癌，倾向胆道上皮来源，最终确定是肝内胆管癌。

病理报告中的各项指标有着特殊含义。

“癌组织累及肝被膜”，表明肿瘤已经突破了肝脏表面的包膜，这是肿瘤局部侵犯的一个标志。

“未见明确脉管内癌栓（MVI：0级）”，意味着癌细胞尚未侵入血管和淋巴管，这在一定程度上限制了癌细胞通过血液循环和淋巴循环向远处转移的能力，是一个相对较好的迹象。

未见神经束侵犯”，也说明癌细胞没有侵犯周围的神经组织，减少了疼痛等症状的发生以及对神经功能的影响。

癌旁肝组织呈慢性肝炎（G2S1）改变，提示肝脏存在慢性炎症，这可能与患者长期的身体状况或病毒感染等因素有关。

免疫组化指标中，CK7、CK20等指标的阴性或阳性结果，有助于确定肿瘤的来源和类型；Muc系列指标的阳性，进一步支持了胆道上皮来源的诊断；SMAD4缺失等结果，对判断肿瘤的生物学行为和预后有一定参考价值。

综合来看，目前病情处于一定阶段，虽未出现脉管癌栓和神经侵犯，但累及肝被膜仍需高度重视。

然而，术后一个月复查，影像学显示肝左叶术后部分缺如，这是手术后的正常改变，但新出现的左叶结节，让转移瘤的可能性浮出水面。若最终确诊为转移，后果较为严重，会进一步威胁患者的生命健康，增加治疗的难度。

面对这种情况，后续治疗方案需谨慎制定。如果确诊转移，通常会采用综合治疗模式。化疗是常用手段，通过全身性给药，抑制癌细胞的生长和扩散，控制病情进展。

靶向治疗则更具针对性，针对肿瘤特定的分子靶点，精准打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。放疗利用高能射线杀死癌细胞，对于局部肿瘤的控制效果显著。考虑到患者的年纪也比较大，具体方案还需要更精准的评估。

同时，密切的复查和病情监测不可或缺，并根据每次复查结果决定是否需要调整治疗方案，为患者争取更好的治疗效果和生活质量。