食管癌微创手术的适应症主要包括以下几方面：

1. 肿瘤分期：适用于早期食管癌患者，如T1-T2期，肿瘤局限于食管黏膜或黏膜下层，未侵犯肌层或周围组织。这类患者通过微创手术可完整切除肿瘤，降低复发风险。2. 肿瘤大小和位置：肿瘤小于5cm，且位于食管中下段的患者更适合微创手术。中下段食管解剖位置相对固定，手术操作空间较大，更易实施微创技术。

3. 无远处转移：术前需通过胸腹部CT、食管超声内镜等评估，确认病变未累及重要器官，无淋巴结转移和远处转移。4. 全身状况良好：患者需无严重心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能障碍，能耐受单肺通气和手术麻醉。术前需进行肺功能测试、心脏超声等检查，确保手术耐受性。

5. 无胸腹腔粘连或手术史：若患者既往有胸腹腔手术史或存在严重粘连，微创手术将难以实施。6. 局部晚期病例经术前治疗降期：对于局部晚期（T3-4aN0-1M0）患者，若经术前化疗、放疗或放化疗后肿瘤降期，也可考虑微创手术。