2025年，对于中国数百万癌症患者和家庭而言，注定是载入史册的一年。2025年12月7日，国家医疗保障局正式发布了新版《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》，本次目录调整新增114种药品，其中50种为1类创新药，成功率高达88%，显著高于2024年的76%。其中新增抗肿瘤药物高达35种，医保谈判目录中 16 种抗肿瘤药物适应证进行了扩展。几乎同步，首版《商业健康保险创新药品目录》也重磅出炉，纳入了19种药物，其中13种为临床价值高但价格昂贵的创新抗肿瘤疗法。
这场被业界称为“抗癌双目录”的官宣，如同在抗癌战役中投下了两枚“重磅保障弹”。它不仅意味着更多患者能用上新药、好药，更通过“基本医保保基本，商业保险补高额”的双层设计，为应对癌症这一沉重疾病构建了更为坚固的社会保障网，这让肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、消化道肿瘤等患者，迎来了前所未有的治疗曙光。值得一提的是，之前冲刺医保、商保创新药“双目录”的5款CAR-T细胞疗法均入选商保目录，将造福更多癌症患者。
图源医保局官网
医保扩容：35款新药进场，精准治疗“飞入寻常百姓家”国家医保目录的动态调整，始终以临床需求为导向。本次新增的35款抗肿瘤药物，涵盖了靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、细胞治疗等多个前沿领域，精准覆盖了十多种高发或难治的癌症类型。
01
肺癌：靶向“钻石突变”，攻克脑转移难关
肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的癌症。本次目录更新，针对肺癌的精准靶向治疗取得了突破性进展。
针对常见EGFR突变：利厄替尼片被纳入，可用于EGFR敏感突变（19del或L858R）晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗，以及对一代TKI耐药后出现T790M突变患者的后续治疗，提供了新的高效选择。
破解脑转移难题：盐酸佐利替尼片的纳入具有里程碑意义。它专门针对伴有中枢神经系统（CNS）转移的EGFR突变肺癌患者，能有效穿透血脑屏障，控制脑转移病灶，解决了肺癌治疗中的一大痛点。
覆盖罕见靶点：针对被称为“钻石突变”的RET基因融合，普拉替尼胶囊和塞普替尼胶囊双双入选，为这部分晚期肺癌患者带来了生存希望。同样，针对ROS1融合、KRAS G12C突变等难治靶点，也有己二酸他雷替尼胶囊、氟泽雷塞片等多款药物入围，标志着肺癌精准治疗进入了“罕靶不罕治”的新阶段。
免疫治疗拓展：派安普利单抗注射液新增用于局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗，为无驱动基因突变的患者提供了新的免疫治疗方案。
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02
乳腺癌：内分泌“增效”时代来临，后线治疗不再无药可用
乳腺癌是女性健康的头号威胁。本次新增药物极大丰富了HR+/HER2-这一最常见亚型的治疗武器库，重点在于克服内分泌耐药。
CDK4/6抑制剂“三箭齐发”：吡洛西利片、枸橼酸伏维西利胶囊、盐酸来罗西利片三款CDK4/6抑制剂被纳入，与氟维司群或芳香化酶抑制剂联用，用于不同阶段的晚期乳腺癌患者，为内分泌治疗提供了“增效剂”，显著延长无进展生存期。
破解PIK3CA/AKT通路耐药：对于内分泌治疗后出现PIK3CA/AKT1/PTEN等通路改变的患者，伊那利塞片（PI3K抑制剂）和卡匹色替片（AKT抑制剂）的纳入，提供了精准的克服耐药策略。
新型内分泌药物：恩替司他片作为一种新型口服选择性雌激素受体下调剂，限联合芳香化酶抑制剂用于治疗激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体 2（HER2）阴性，经内分泌治疗复发或进展的局部晚期或转移性乳腺癌患者，为内分泌治疗进展后的患者提供了新选择。
三阴性乳腺癌新希望：注射用芦康沙妥珠单抗是一种靶向TROP-2的抗体偶联药物（ADC），为既往多线治疗失败的三阴性乳腺癌患者带来了突破性疗法。
03
血液肿瘤：BTK抑制剂更新迭代，CAR-T疗法初露头角
淋巴瘤、白血病等血液肿瘤的治疗日益精准化、慢性化。
BTK抑制剂“升级”：马来酸阿可替尼片用于慢性淋巴细胞白血病（CLL）/ 小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）和套细胞淋巴瘤（MCL），提供了更选择性的抑制。匹妥布替尼片则用于既往BTK抑制剂治疗失败的复发难治MCL患者，解决了临床耐药难题。
多发性骨髓瘤新方案：艾沙妥昔单抗注射液（靶向BCMA的ADC药物）的纳入，为不适合移植或经多线治疗后的患者带来了新武器。
弥漫大B细胞淋巴瘤：格菲妥单抗注射液（双特异性抗体）为多线治疗失败的复发难治患者提供了新的免疫治疗选择。
急性髓系白血病：针对携带易感异柠檬酸脱氢酶 1（IDH1）突变的艾伏尼布片，为复发性或难治性AML患者提供了靶向治疗可能。
04
消化道肿瘤及其他实体瘤
胃癌：紫杉醇口服溶液为一线含氟尿嘧啶类方案治疗期间或治疗后出现疾病进展晚期胃癌患者提供了便捷的口服化疗选择。
胰腺癌：盐酸伊立替康脂质体注射液（Ⅱ） 为吉西他滨治疗失败的晚期胰腺癌患者提供了二线标准治疗。
结直肠癌：西妥昔单抗 N01 注射液明确用于RAS野生型转移性结直肠癌的一线治疗，巩固了靶向治疗地位。
卵巢癌：注射用苏维西塔单抗（靶向FRα的ADC）和塞纳帕利胶囊（PARP抑制剂用于维持治疗），为卵巢癌患者提供了重要的后线治疗和维持治疗手段。
宫颈癌：苹果酸法米替尼胶囊联合免疫疗法、艾帕洛利托沃瑞利单抗注射液为复发或转移性宫颈癌带来了靶向+免疫的新组合。
前列腺癌：尼拉帕利阿比特龙片（PARP抑制剂联合内分泌治疗）用于BRCA突变患者，醋酸阿比特龙片（Ⅱ）及氘恩扎鲁胺软胶囊为不同阶段的去势抵抗性前列腺癌提供了更优选择。
罕见肿瘤：芦沃美替尼片用于儿童神经纤维瘤病相关丛状神经纤维瘤等罕见病，体现了医保对罕见病患者群体的关爱。
医保新增35种抗癌药目录
商保突破：13种天价疗法纳入，尖端科技不再遥不可及如果说医保目录解决的是“有药可用”的问题，那么首版商业健康保险创新药品目录则旨在解决“用得起天价药”的痛点。纳入的13种疗法，大多是单价极高、但疗效显著的突破性创新药，特别是CAR-T细胞疗法和高价值靶向/免疫药物。
01
CAR-T细胞疗法：癌症治疗的“活体导弹”
本次商保目录最大亮点是纳入了多款CAR-T细胞产品，这种“天价”但可能“治愈”某些血液肿瘤的疗法，终于有了支付渠道。
阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液：用于复发难治性大B细胞淋巴瘤，为经多线治疗失败的患者带来了重生希望。纳基奥仑赛注射液：用于成人复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病，填补了该领域治疗空白。伊基奥仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液：用于多发性骨髓瘤，为经多线治疗（包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂）后进展的患者提供了强大的新武器。CAR-T（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）作为肿瘤治疗的最前沿技术，其个性化定制特性导致高昂成本——需提取患者自身T细胞进行基因改造，再回输体内攻击癌细胞。
这类药物生产工艺复杂，涉及基因编辑、细胞培养等高精尖技术，必须在符合GMP标准的洁净实验室完成。研发周期普遍超过十年，平均投入达数十亿元。
目前无癌家园进行CAR-T临床研究的主要癌种：肝癌、胃癌、卵巢癌、食管鳞癌、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、间皮瘤、多发性骨髓瘤等！
02 高价值靶向与免疫药物
胆道癌新突破：注射用泽尼达妥单抗是一种靶向HER2的ADC药物，用于HER2高表达的晚期胆道癌，改变了该领域缺乏靶向药的困境。
神经母细胞瘤的福音：达妥昔单抗β注射液和那西妥单抗注射液是专门用于高危或复发难治性神经母细胞瘤的免疫治疗药物，为儿童肿瘤患者家庭带来了巨大希望。
多发性骨髓瘤双靶点：埃纳妥单抗注射液（靶向BCMA和CD30）和塔奎妥单抗注射液（靶向GPRC5D和CD3），为经过多线治疗（包括抗CD38单抗）的复发难治患者提供了新的双靶点选择。
免疫“双雄”拓展：伊匹木单抗注射液（CTLA-4抑制剂）与纳武利尤单抗（PD-1抑制剂）的“O+Y”组合，其适应症（恶性胸膜间皮瘤、MSI-H/dMMR结直肠癌、肝细胞癌）被纳入，强化了双免疫疗法在多种实体瘤一线的地位。
小细胞肺癌新药：注射用芦比替定为含铂化疗后进展的转移性小细胞肺癌患者提供了新的化疗机制选择。
淋巴瘤表观遗传靶点：氢溴酸他泽司他片用于EZH2突变阳性复发或难治性滤泡性淋巴瘤，开启了表观遗传靶向治疗的新篇章。
商保纳入13种抗癌药
患者如何受益？一份实用的“求生指南”面对如此多的新选择，患者和家属该如何行动？
01
明确判断与基因分型
现代抗癌治疗已进入“精准时代”。确诊癌症后，务必进行全面的病理检查和基因检测。例如，肺癌患者需检测EGFR、ALK、ROS1、RET、KRAS、HER2、NTRK等基因；乳腺癌患者需明确HR、HER2状态，并可能需检测PIK3CA、BRCA等基因。这是选择是否能用上、以及用哪款医保/商保目录内药物的根本依据。
02
主动查询与医生深度沟通
携带检测报告与您的主治医生进行深入沟通。您可以主动询问：
“医生，我的基因检测结果是XX突变，根据最新的医保/商保目录，有没有适合我的、已经纳入报销的新药或疗法？”
“这个药物进入医保后，我个人大概需要承担多少费用？”
“如果考虑商保目录里的CAR-T疗法，我的病情和保险条件是否符合？”
03
了解报销流程与自付比例
医保药物：在定点医院，由医生开具处方，通常可直接进行医保结算，个人仅需支付自付部分。不同地区报销比例略有差异。
商保药物：流程相对复杂。首先需确认自己购买的商业健康险产品是否覆盖了“创新药品目录”。使用时，通常需要保险公司的事先授权（预审批），在指定的特药药店或医疗机构购买和使用，然后根据保险条款进行理赔。
从”望药兴叹”到“希望可及”2025年抗癌“双目录”的更新，是一次具有里程碑意义的医疗惠民实践。它不仅通过医保谈判让35种好药的价格“大跳水”，更通过商保机制为13种尖端疗法支付了“入场券”。这背后，是国家对人民生命健康的高度重视，是医保、商保与医药产业协同创新的成果。
对于数百万癌症家庭而言，这不仅仅是药品名单的增减，而是实实在在的生命续航机会和生存质量改善。
本文为无癌家园原创