大家好，我是癫痫医生张光明。癫痫这个词对很多人来说既熟悉又陌生。它不是单一的疾病，而是一大类慢性脑部疾病的总称，其中颞叶癫痫又是最常见的癫痫类型之一。今天，我们通过一位患者的真实经历，来了解颞叶癫痫，以及他如何从“每月发作”到“术后无发作”的康复之路。

1. 初遇病魔：电梯里的惊魂一刻

患者今年快50岁了，4 年前的一次出行意外，彻底打破了他的平静生活。当时他正乘坐电梯，突然毫无征兆地愣住，肢体僵硬抽搐，任凭旁人呼喊都毫无回应，整个过程持续了数分钟才缓过来，他说，当时发作后强烈的疲惫感让他现在想起来都心有余悸。

随后他前往当地医院就诊，被诊断为癫痫，开始服用丙戊酸钠治疗。然而药物并没有带来理想的效果，仍发作频繁。他辗转多家医院，调整用药方案，加用了奥卡西平片后，发作频率虽有所下降，但每月仍会发作 2-3 次，偶尔还会出现发作后小便失禁的情况。

更让他困扰的是，慢慢地，发作形式还发生了一些变化：除了肢体抽搐，还经常出现愣神发作，以及每月数次的双手不自主摸索、解扣子、搓丸样动作。这些不受控制的症状，让他的生活时刻笼罩在阴影之下。

2. 峰回路转：微创手术带来转机

在药物治疗效果不佳的情况下，患者于 2025 年来到我院就诊。经过完善的术前评估，我们为他制定了个性化的治疗方案 —— 先进行SEEG颅内电极植入术，明确癫痫灶的位置，再实施左侧选择性海马-杏仁核切除术。

本案例中的患者，创口不仔细看都看不出来

这是一种创伤小、精准度高的微创手术。手术于 2025 年 5 月和 6 月分两步完成，术后患者恢复顺利，至今已近一年，癫痫再未发作。此次他来院复查，状态良好，饮食睡眠正常，精神状态佳，终于摆脱了癫痫的困扰。

上面红箭头图片，就是该患者术后创口情况。不仔细找，你都看不出来病人曾经做过手术，现在我们一年差不多一小半的患者都做的这种微创手术。现在微创手术已经成为我们手术病例中的主流。

1. 疾病概述

颞叶癫痫是指起源于颞叶的癫痫类型，是最常见的癫痫类型，约占所有癫痫病例的一小半。它的发病原因多样，海马硬化是其最常见的病因，此外像脑外伤、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形等也可能诱发该病。

2. 典型症状

颞叶癫痫的发作形式多样，常见的表现包括：

局灶性意识障碍发作：也就是我们常说的 “愣神”，患者会突然停止动作，对外界刺激无反应，持续数秒至数分钟后恢复，事后往往对发作过程毫无印象。

自动症：患者会出现不自主的、无目的的动作，比如反复搓手、解扣子、摸索衣物、反复开关抽屉、吞咽、咂嘴等等，这正是我们这位患者曾出现过的搓丸样动作。

自主神经症状：部分患者发作前可能会有预感，如心慌、出汗、腹部不适感、胃气上升感等，随后可能继发全面性发作，出现肢体抽搐、意识丧失。

和很多癫痫患者一样，这位患者最初也选择了药物治疗。他先后服用了丙戊酸钠、奥卡西平两种一线抗癫痫药物，并且调整了用药剂量和方案，但仍无法控制发作，这种在临床上就属于药物难治性癫痫，这是这类癫痫的共性：绝大部分靠药物都控制不理想。

临床上，约有 30% 左右的癫痫患者对药物治疗反应不佳，长期频繁的发作不仅会影响患者的生活质量，还可能造成认知功能下降、情绪障碍，甚至因意外发作导致受伤、意外事故等风险。对于这类患者，手术治疗往往是重要的选择。

1. 手术逻辑

颞叶癫痫的手术治疗，关键在于精准定位并切除导致癫痫发作的异常病灶，同时尽可能保留正常的脑组织功能。过去，传统开颅手术创伤较大，而现在，微创手术已成为我们治疗该类癫痫的主流方式。

2. 手术过程与优势

第一步：颅内电极植入术

通过微创手术将电极植入颅内，精准捕捉癫痫发作时的异常放电信号，明确癫痫灶的具体位置和范围，为后续手术提供 “导航”。当然，有部分患者可能病灶比较明确，不埋电极，手术可能也能做，具体情况需要我们综合评估。

第二步：选择性海马-杏仁核切除术

其他颞叶癫痫微创治疗的病例

根据电极定位结果，通过微创手术切除病变的海马和杏仁核组织。这种手术创伤小、恢复快，能有效控制癫痫发作，同时最大程度减少对正常脑组织的损伤，降低术后并发症的风险。

从这位患者的术后结果来看，手术效果十分显著，术后近一年无发作，手术创面也非常美观，生活质量也得到了极大改善。

癫痫不是不治之症，尤其是颞叶癫痫，一旦药物控制不理想，手术往往能带来意想不到的效果。很多患者因为对手术的恐惧，迟迟不敢迈出这一步，其实随着医疗技术的进步，微创手术已经非常成熟，创伤和风险都在可控范围内。手术安全性，我们更是可以承诺到99.8%以上。

如果你或身边的人正被癫痫困扰，药物治疗效果不佳，不妨及时到公立大医院或中国抗癫痫协会授予的癫痫中心就诊，评估是否有手术治疗的机会。早诊断、早评估、早治疗，才能早日摆脱癫痫的阴影，回归正常生活。