冠心病患者的症状与心肌缺血的程度、部位和持续时间有关，典型症状以胸痛为主要表现，同时可能伴随其他全身症状，不同类型的冠心病症状存在一定差异。

（1）胸痛：胸痛是冠心病最典型的症状，尤其是心绞痛和心肌梗死患者。心绞痛的胸痛多位于胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，范围约手掌大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。稳定型心绞痛常在劳累、情绪激动、饱食、受寒等情况下诱发，疼痛出现后常逐步加重，达到一定程度后持续一段时间，然后逐渐消失，一般持续数分钟至十余分钟，多为 3-5 分钟，很少超过半小时。休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛可在数分钟内缓解。心肌梗死的胸痛程度更为剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有出汗、烦躁不安、恐惧等症状。

（2）全身症状：心肌梗死患者除了剧烈胸痛外，还可能出现发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状，这些症状是由于坏死物质吸收所引起，一般在疼痛发生后 24-48 小时出现，体温多在 38℃左右，很少超过 39℃，持续约一周。

（3）胃肠道症状：心肌梗死患者疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，这与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。重症者还可能出现呃逆。

（4）心律失常：冠心病患者，尤其是心肌梗死患者，常出现心律失常。多发生在起病 1-2 天内，24 小时内最多见，以室性心律失常最多，如室性期前收缩，若室性期前收缩频发（每分钟 5 次以上）、成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（R-on-T），常为心室颤动的先兆。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，室上性心律失常则较少，多发生在心力衰竭者中。

（5）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在冠心病发作初期出现，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。

（6）低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于 80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时少于 20ml）、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至数日内发生，主要是心源性，为心肌广泛（40% 以上）坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要因素，有些患者尚有血容量不足的因素参与。