近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院东部院区神经内科介入团队，在麻醉科、放射科及导管室的通力协作下，成功为一名中年男性患者实施了东部院区首例“全麻下脊髓血管造影+硬脊膜动静脉瘘栓塞术”。术后麻醉醒来，患者即感双下肢乏力好转，这场精准的微创介入，为一段辗转的求医路画上了关键转折。

硬脊膜动静脉瘘是一种极具迷惑性的脊髓血管病，好发于青壮年和中老年男性，起病隐匿，进展缓慢。患者常以双腿进行性乏力、麻木、大小便障碍为首发表现，极容易被长时间误认为腰椎间盘突出、颈椎病、前列腺问题或周围神经病，辗转于骨科、脊柱外科、泌尿外科之间而迟迟得不到正确诊断。更有部分患者因脊髓水肿被误判为“脊髓炎”，使用激素治疗却反而加重病情，错失最佳干预窗口。

医学上，该病一旦拖延超过两年，持续的脊髓静脉高压将导致神经细胞坏死、脊髓软化萎缩，届时即使手术成功，已丧失的行走和排便功能也往往难以恢复。因此，早发现、早诊断、早栓塞，是保留神经功能的决定性关键。

本例患者发病5个月，已出现双下肢乏力、大小便功能显著减退，进展较快。九院神经内科刘建仁主任门诊接诊时，凭借对该病的高度警觉和丰富经验，通过细致问诊、精准研判磁共振影像，迅速锁定硬脊膜动静脉瘘的可能。入院后，神经内科介入团队立即启动全脊髓血管造影，逐一探查双侧椎动脉、甲状颈干、肋颈干、全部肋间动脉、腰动脉和髂内动脉，最终精准定位左侧第7肋间动脉处的异常瘘口，该瘘口将动脉血异常分流至脊髓表面静脉丛，导致脊髓长期淤血受损。

全脊髓血管造影和介入栓塞本身是高难度、高风险操作，少数患者在造影过程中即可能出现病情一过性加重。团队在确认瘘口与正常脊髓供血动脉无血管共干后，于实时影像引导下，将微导管精确送达瘘口，注入液态栓塞材料，完成瘘口及一段引流静脉的完全闭塞。术后即刻再次造影，异常瘘口完全消失，正常脊髓血管完好保留。患者麻醉苏醒后自觉下肢乏力感显著缓解，直观体现了手术疗效，也印证了早期干预对神经功能逆转的重要价值。依托成熟的脑血管与脊髓血管病诊疗流程，刘建仁主任团队为患者一站式完成病因甄别与微创介入治疗，及时阻滞病情进展，助力后期功能恢复。

本次手术的顺利开展，进一步拓宽了九院东部院区在高难度脊髓血管畸形的介入诊疗覆盖面，同时体现了院内多学科协同配合的诊疗优势。

在此提醒，中青年男性若出现慢性双腿无力、行走困难、大小便排泄异常，且按脊髓炎、腰椎间盘突出、周围神经炎、泌尿系统疾病治疗均无效时，需高度警惕脊髓血管畸形。尽早到具备诊治条件的专业医疗机构排查病因，做到早诊早治，最大程度阻止病情进展，争取功能康复。

来源:上海九院