2024年，北京执业律师张女士因连续10年在某体检机构未发现癌症风险，却在其他机构确诊晚期透明细胞型肾细胞癌并伴骨转移，引发舆论热议。

张律师认为，该体检机构未能尽到健康风险预警职责，并质疑体检机构存在“误检、漏检”，甚至直指其体检为“假体检”，并向其发出律师函，同时向国家卫生健康委举报。

该体检机构则回应，已完成内部核查并委托第三方评估，初步结论为“无责”，不存在漏诊或误诊，并对张晓玲提起诉讼，指其投诉为“造谣”。

体检机构的创始人张先生的言论更进一步将事件推向高潮。他表示：“不要指望几百元的体检能查出所有病。”此言一出，立马被公众批评为缺乏同理心，且与高端体检机构的定位不符。

这个事件不仅暴露了消费者对体检的过高期待，也揭示了行业在服务质量、透明度及消费者教育方面的不足。

健康体检是通过一系列检查手段评估身体健康状况，旨在早期发现疾病或潜在风险。常规体检项目通常包括血常规、尿常规、肝肾功能、血脂血糖、影像学检查、心电图及肿瘤标志物等。这些项目能够发现以下常见疾病或异常：

心血管疾病：通过血压测量、心电图、血脂检查及心脏彩超，可发现高血压、冠心病、心律失常及早期心脏结构异常。例如，心电图可检测心肌缺血或心动过速，血脂异常提示动脉粥样硬化风险。

代谢性疾病：血糖检测可发现糖尿病或糖尿病前期；尿酸检查可识别高尿酸血症及痛风风险；甲状腺功能检查可筛查甲亢或甲减。

肝肾疾病：肝功能检查，包括转氨酶、胆红素等，可发现脂肪肝、肝炎或肝硬化早期；肾功能检查及尿常规可检测肾炎、肾结石或早期肾功能异常。

消化系统疾病：腹部B超可发现胆囊炎、胆结石、胰腺炎或肝脏肿物；胃镜和肠镜可检测胃炎、消化性溃疡、息肉或早期胃肠道肿瘤。

呼吸系统疾病：X线胸片或低剂量胸部CT可发现肺结节、肺炎、肺结核或慢性阻塞性肺病；肺功能检查可评估哮喘或肺气肿。

血液系统疾病：血常规可发现贫血、白血病或感染性疾病；凝血功能检查可识别血栓倾向。

常见肿瘤标志物：肿瘤标志物可提示肝癌、结直肠癌、卵巢癌或前列腺癌风险，但需结合影像学检查进一步确诊。

其他：骨密度检查可发现骨质疏松；眼科检查可识别白内障或青光眼；乳腺B超或钼靶可筛查乳腺增生或乳腺癌。

可见，这些疾病都是症状明显或容易通过常规手段检测的常见疾病。

尽管常规体检覆盖面较广，但仍有一些疾病难以通过常规项目发现，尤其是一些隐匿性强、早期无症状的疾病。以下是一些常见难以检出的疾病：

早期癌症：许多癌症在早期无明显症状，常规体检的B超或肿瘤标志物敏感度有限，难以发现微小病灶。例如，胰腺癌通常需通过增强CT或MRI才能发现，但这些项目通常不在基础套餐中。

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，早期症状不典型，常规体检的血常规或炎症标志物可能无法准确识别。需通过特异性抗体检测或专科医生评估。

神经系统疾病：如帕金森病、阿尔茨海默病等早期阶段，常规体检缺乏针对性检查，需通过神经影像学，如MRI或专科评估确诊。

罕见病或遗传病：如遗传性代谢病或某些基因突变相关疾病，常规体检无法筛查，需通过基因检测或专科检查。

某些感染性疾病：如早期HIV感染或潜伏性结核，常规体检可能无法发现，需通过特异性血清学检查或结核菌素试验。

说白了，健康体检就是筛查常见疾病，而难以发现特定疾病。另外，体检的效果也受限于检查项目的全面性、设备精度及操作人员的专业水平，即使常见疾病也并非100%能检出。

针对这样的情况，体检以外，还需要有科学的应对措施：

选择针对性检查：根据家族病史、个人生活方式及风险因素，选择特定项目。例如，有癌症家族史者可增加增强CT、MRI或基因检测。

定期专科随访：对于高风险人群，应定期到专科门诊进行针对性检查，如肺癌筛查或肝癌高危人群的AFP+影像学检查。

关注身体信号：体检正常不代表完全健康。若出现不明原因的体重减轻、持续疲劳、局部疼痛等，应及时就医进一步检查。

基因检测：对于遗传性疾病高风险人群，可通过基因检测了解潜在风险，制定个性化筛查方案。

健康管理：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒可降低疾病风险，弥补体检的局限性。

张律师确诊的透明细胞型肾细胞癌是肾癌中最常见的亚型，约占肾癌的70%-80%。该病早期通常无明显症状，患者可能仅表现为轻微腰痛或无症状血尿，极易被忽视。常规体检能否发现肾癌？答案取决于体检项目的选择和疾病的进展阶段。

常规体检中最常用的肾脏检查手段是腹部B超，可发现肾脏占位性病变或囊肿。但早期肾癌病灶较小，直径小于2厘米时，B超的敏感度较低，易漏诊。此外，B超对“囊肿”与“肿瘤”的鉴别能力有限，可能将恶性病灶误判为良性囊肿。

尿常规可检测出血尿，但肾癌引起的血尿多为间歇性，且早期可能无此症状，一年一次的体检未必刚好尿中有血。

而肾癌缺乏特异性肿瘤标志物，常规体检的肿瘤标志物无法有效筛查。

增强CT或MRI是诊断肾癌的金标准，能发现微小病灶并明确其性质，但因成本较高，通常不在体检套餐中。

因此，对于张律师连续10年的体检报告均显示“正常”，可能因B超未能识别早期病灶，或病灶被误判为良性囊肿。

张律师的案例也提示我们，常规体检的局限性可能导致肾癌漏诊，尤其是低成本套餐中缺乏高敏感度的检查项目。若能纳入增强CT或MRI，或对B超发现的“囊肿”进行进一步随访，她的病情可能被更早发现。

健康体检是健康管理的重要环节，但并非万能。科学对待体检，需从以下几个方面入手，以提高疾病发现率并合理管理健康风险：

了解体检的局限性： 体检并非“全能筛查”，其效果受限于项目设计、设备精度及疾病特性。消费者应明确体检的适用范围，避免盲目依赖。例如，常规体检可有效筛查高血压、糖尿病，但对早期癌症或罕见病的发现率较低。体检机构应在报告中清晰说明检查的局限性，增强透明度。

选择适合的体检套餐： 根据年龄、性别、家族病史及生活方式，选择个性化的体检套餐。例如：

40岁以上人群可增加低剂量胸部CT、乳腺钼靶或前列腺特异抗体。

有癌症家族史者可纳入增强CT、MRI或肿瘤基因检测。

高危职业者需关注特定器官的专项检查。 高端套餐虽价格较高，但包含更全面的项目，如全身PET-CT，可提高早期癌症的发现率。

重视体检报告解读： 体检报告中的“正常”并不意味着完全健康。消费者应仔细阅读报告，关注异常指标或模糊描述，如“可疑占位”，并咨询专业医生。若报告提示“囊肿”或“结节”，应进一步检查以排除恶性可能。

定期体检与动态监测： 疾病的发生和发展是动态过程，单一体检难以全面反映健康状况。建议每年或每两年进行一次体检，并保存历史报告以追踪指标变化。例如，血糖或肝功能指标的持续升高可能提示潜在风险。

结合健康管理： 体检只是健康管理的一部分，需结合健康的生活方式和主动就医：

生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重可降低多种疾病风险。

主动就医：若出现不明症状，如持续疼痛、体重减轻，应及时就医，不要等待下一次体检。

健康档案：建立个人健康档案，记录体检结果、家族病史及生活习惯，便于医生评估风险。

张律师与体检机构的争议不仅是一起个案，更是对体检行业的一次深刻反思。健康体检作为早期发现疾病的重要手段，能有效筛查心血管疾病、代谢性疾病及部分常见癌症，但对隐匿性疾病、罕见病的发现存在局限。消费者应科学对待体检，了解其适用范围，选择适合的套餐，并结合健康生活方式和主动就医全面管理健康。体检机构则需提高服务透明度，加强质量控制，重建公众信任。

这个案例提醒我们，健康管理是一项长期工程，依赖体检，更依赖科学的认知和主动的行动。