随着大众口腔健康意识的不断提高，越来越多的人开始关注口腔健康与全身健康的关系，尤其是糖尿病、高血压等多发慢性疾病人群以及肿瘤患者、孕产妇等特殊人群的口腔健康问题。

　　他们的口腔问题防治有与健康人群一样的普遍共性，也有与自身疾病相关的特殊性。本期“专家门诊·口腔健康”，针对糖尿病患者、肿瘤患者、高血压患者和孕妇等四大人群，给出相应的口腔健康管理方案。

　　糖尿病是一种慢性疾病，主要表现为血糖水平过高，而高血糖会引发包括口腔健康问题在内的全身健康问题。

　　长期血糖高会减少口腔组织的血液供应，降低免疫力，增加感染风险；还可能导致唾液减少、口腔干燥，从而增加牙龈疾病和感染概率；而口腔疾病又会影响进食和营养吸收，反过来加重糖尿病。

　　因此，与健康人群相比，糖尿病患者更应重视口腔健康问题，特别要重视对口腔的定期检查和护理。

“糖友”：要特别关注口腔健康

文/张佳钰上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓病科主治医师

指导专家/徐袁瑾上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科主任医师

原文刊于《康复杂志》

糖尿病患者的五大常见口腔问题及对策

1

牙龈炎与牙周炎

　　牙龈炎即牙龈发炎，表现为牙龈红肿和出血；糖尿病患者由于免疫力低，牙龈容易感染而发炎。如果不及时治疗，牙龈炎可发展成牙周炎，这是一种严重的牙龈疾病，将导致牙齿松动甚至脱落；高血糖会削弱牙龈抵抗力，促进细菌生长，导致牙龈和骨头受损。

　　对策：洁牙和龈下刮治

　　牙龈疾病的治疗包括洁牙和龈下刮治。洁牙可以去除牙齿表面的牙石和菌斑，预防牙龈炎。较严重的牙龈炎或牙周炎可能需要龈下刮治，以清除牙龈下的菌斑和牙石，从而缓解牙龈炎症。如果病情严重，则需要牙周手术，以恢复牙龈健康。

２

口腔干燥症（口干症）

　　口腔干燥症是唾液分泌减少或停止，导致口干的一种症状。糖尿病患者由于高血糖，体液流失多，唾液腺功能受影响，故易口干。口干不仅影响进食和说话，还会增加龋齿和牙龈疾病的风险，因为唾液有清洁和抗菌作用，唾液少了，口腔更易感染。

　　对策：使用人工唾液和唾液替代品

　　管理口腔干燥症的方法包括使用人工唾液和唾液替代品，以保持口腔湿润；糖尿病患者还可以咀嚼无糖口香糖或含木糖醇的糖果，以刺激唾液分泌；保证足够的水分摄入，避免摄入含咖啡因和酒精的饮品，也有助于缓解口干。

３

口腔感染

　　糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌和真菌生长，容易导致感染，常见的感染包括念珠菌感染和细菌感染。念珠菌是一种常见真菌，免疫力低时会导致口腔念珠菌病，表现为口腔黏膜上有白色斑块和疼痛；细菌感染可能引起口腔溃疡和牙龈脓肿，严重时甚至全身感染。

　　对策：使用抗真菌药物或抗生素

　　口腔感染应在医生指导下使用抗真菌药物或抗生素。口腔念珠菌感染常用抗真菌药物，如氟康唑或克霉唑；细菌感染可能需要使用抗生素，以控制感染，并进行局部清洁和护理，促进愈合。

４

口腔溃疡

　　糖尿病患者因免疫系统异常和口腔环境改变，易发生口腔溃疡，影响进食和说话；高血糖还会延缓溃疡愈合，并增加感染风险。

　　对策：使用局部麻醉剂或止痛药

　　口腔溃疡的治疗包括药物和护理。糖尿病患者可以使用局部麻醉剂或止痛药缓解疼痛；同时保持口腔清洁，避免食用辛辣和酸性食物，以减少对溃疡的刺激；严重溃疡需要口腔科医生的进一步治疗。

５

口腔异味

　　口腔异味，俗称“口臭”，是糖尿病患者的常见问题。因高血糖会导致口腔细菌大量繁殖，分解食物残渣和唾液中的蛋白质，产生不良气味；糖尿病患者的口干也会加重口臭，因为唾液少了，口腔清洁能力下降。

　　对策：控制血糖，注意口腔卫生

　　口腔异味是高血糖引起口腔问题的表现之一，因此，只要控制好血糖，同时注意口腔清洁卫生，认真刷牙、清除食物残渣、定期接受洁治，那么口腔异味也会随之消除。

“糖友”口腔预防措施

1

定期口腔检查

　　定期口腔检查对糖尿病患者非常重要。通过检查，牙医可以早期发现和处理口腔问题，避免病情加重。建议糖尿病患者每3~6个月检查一次，并根据口腔健康状况和血糖控制情况，合理调整检查频率。

２

日常口腔护理

　　良好的日常口腔护理是预防口腔疾病的基础。糖尿病患者应每天早晚刷牙，并在进食后及时用牙线清洁牙缝；建议选择含氟牙膏，预防龋齿；使用含抗菌成分的漱口水，以减少口腔内的细菌数量，降低牙龈疾病风险。

３

控制血糖水平

　　控制血糖对糖尿病管理和口腔健康都很重要，因高血糖会削弱免疫反应，增加感染风险。糖尿病患者应定期监测血糖，按医生建议进行药物治疗，并通过饮食和运动控制血糖。

４

健康饮食

　　饮食对糖尿病患者的口腔健康有直接影响。建议多吃富含膳食纤维的水果和蔬菜，少吃含糖量高的食物和饮料，以防止龋齿和牙龈炎。同时，避免辛辣和酸性食物，以减少对口腔黏膜的刺激。

５

戒烟戒酒

　　烟草和酒精对口腔健康有害。烟草中的有害物质会损伤牙龈和口腔黏膜，增加患牙龈疾病和口腔癌风险；酒精会导致口干，增加感染机会。糖尿病患者应尽量戒烟、戒酒，保护口腔健康。

与专业医生一起制订口腔健康计划

　　糖尿病患者需要分别与内分泌科医生、口腔科医生保持密切联系。在内分泌科医生的指导下，监测和调整糖尿病治疗方案；同时结合糖尿病管理，及时调整饮食和生活习惯以及日常护理，确保血糖稳定。在口腔科医生的指导下，根据自身口腔状况和血糖控制情况，制订口腔健康计划，包括定期检查和清洁。口腔科医生还会提供专业的口腔护理建议和治疗，以预防和控制口腔疾病。

　　与此同时，心理健康也会对糖尿病患者的口腔健康产生影响。如：压力和焦虑可能影响口腔健康，并加重口干，增加患口腔疾病风险。故糖尿病患者应注重心理调节，保持积极心态，及时放松和休息，从而减轻心理压力，促进口腔和整体健康。

医生总结

　　通过了解和应对糖尿病带来的口腔问题，患者可以更好地保护口腔健康，减少口腔疾病的发生和发展。糖尿病患者的口腔健康管理是糖尿病整体治疗的重要部分，故应积极采取预防和治疗措施，与医疗团队合作，保持良好生活习惯，确保口腔和身体健康。