去年9月初，我接手了一位58岁的前列腺增生患者，他是一名广州的出租车司机，因为长期久坐和作息不规律，这些年开始出现排尿异常；夜间需跑厕所4次，排尿等待时间超过3分钟；尿线变细，甚至出现尿滴沥。

在当地医院经B超检查，确诊为前列腺增生（腺体大小4.5cm×3.8cm×4.0cm）伴钙化灶（大小约0.8cm×0.6cm）。服用α受体阻滞剂等西药后，症状虽有缓解，但停药后迅速反弹，且出现头晕、乏力等副作用。

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刷头条一段时间后，他来到我这儿看诊，我看他面色晦暗，形体偏胖，舌质紫暗、边有瘀斑，舌苔黄腻，脉象弦滑；平时腰膝酸软，偶有小腹胀痛，口苦口干，大便黏腻。综合辨证为湿热瘀阻、肾气亏虚证，治疗需清热利湿、活血化瘀、补肾益气。

首诊药方如下：败酱草、丹参、黄柏、泽兰、川牛膝、茯苓、乌药、益智仁、甘草。此方清热解毒、消痈排脓，活血祛瘀；清热燥湿，活血通经、利水消肿；补肝肾、强筋骨，利水渗湿、健脾宁心；行气止痛、温肾散寒；温肾固精缩尿。

中药代煎

服药两周后复诊，他夜尿次数减少至2次，排尿等待时间缩短在1分钟左右，尿线较前增粗，但仍有轻微尿不尽感，腰膝酸软有所改善。复查舌苔黄腻减轻，舌质瘀斑稍淡，脉象弦滑较缓。

我判断为湿热渐清，但瘀血仍存，遂对原方做加减：去乌药，因其小腹胀痛已缓解；加莪术，增强破血行气、消积止痛之力，针对钙化灶进一步化瘀散结；加黄芪，补气升阳，气行则血行，辅助化瘀；败酱草剂量减少，避免清热过度损伤正气。

二次复诊时，他气血好了不少，夜尿控制在1次，排尿顺畅，尿不尽感消失，腰膝酸软症状显著减轻。B超复查显示，前列腺体积缩小至4.0cm×3.5cm×3.8cm，钙化灶缩小至0.5cm×0.4cm。舌质转为淡红，瘀斑基本消失，舌苔薄白，脉象沉细有力。

前列腺健康

我将药方改为以补肾固本、防止复发为主：取掉黄柏、莪术等攻伐之品；保留丹参、茯苓、川牛膝，维持活血化瘀、利水之功；加入熟地、山茱萸，滋补肾阴；补骨脂、仙灵脾，温补肾阳，阴阳双补，增强肾气；续断，补肝肾、强筋骨，巩固疗效。

西医认为钙化灶一旦形成难以逆转，但中医通过辨证论治，以“整体调理”为核心，针对患者个体体质和症状，改善前列腺局部血液循环，促进增生腺体软化缩小。