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突然说话不清、肢体无力又恢复,警惕短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作,医学上简称TIA,俗称“小中风”。它是指脑部或视网膜的局部血液供应短时间不足,引起突然发生、持续时间短、能够完全恢复的神经功能障碍。症状一般持续几分钟到几十分钟,多数在1小时内完全恢复,不留后遗症。因为它来得快、去得也快,很多人以为“歇一歇就好了”,不当回事。

其实,短暂性脑缺血发作是脑梗死的重要预警信号。部分患者在发作后几天到几周内会发生脑梗死,发作后的头两天风险最高。短暂性脑缺血发作的症状与缺血部位有关,主要表现在以下几个方面:

(一)言语障碍: 患者突然说话含糊不清,吐字费力,像“嘴里含着东西”一样。有的人能听懂别人的话,却怎么也说不出想说的词。也有的人说话流利,但答非所问,听不懂别人在说什么。有的人在打电话、聊天时突然“卡壳”,几分钟后又恢复正常,家人常以为是累了或走神。这种言语异常往往说明大脑主管语言的区域出现了短暂缺血。

(二)肢体无力或麻木: 患者突然感到一侧胳膊或腿没有力气。比如手中的东西突然掉落,拿筷子不稳,写字歪斜;或者走路时一侧腿发软、拖地,甚至站不稳而跌倒。也可以表现为一侧面部、胳膊或腿发麻,像“过电”或“戴了手套”一样,感觉迟钝。这类症状多出现在身体一侧,左右不对称是它的明显特点。它和睡觉压麻手臂不同,没有明显诱因,而且常常伴有同侧口角歪斜。

(三)视觉障碍: 患者一只眼睛突然发黑、看东西模糊,像被一块黑幕遮住,几秒到几分钟后又自行恢复,称为一过性黑矇。有的人表现为视野缺了一半,比如看东西时总看不到左边或右边的部分;也有的人突然看东西出现重影。不少人把这些表现当作眼睛疲劳,到眼科就诊也查不出问题,因此耽误了脑血管方面的检查。

(四)眩晕和平衡障碍: 患者突然感到天旋地转,站立或走路时身体摇晃,像踩在棉花上,难以保持平衡,可伴有恶心、呕吐。有的人还会同时出现吞咽困难、喝水呛咳、声音嘶哑,或者双腿突然发软跌倒,但神志清楚。这类表现多见于供应大脑后部的血管缺血,容易与颈椎病、耳石症等混淆,需要仔细鉴别。

(五)发作的规律性特点: 短暂性脑缺血发作的特点是“突然发生、持续短暂、完全恢复、反复发作”。患者往往没有任何先兆就突然起病,症状很快达到最重,然后逐渐消失,恢复后和正常人一样。但它常常反复出现,每次发作的症状可以相似,也可以不同。发作越频繁、持续时间越长,说明发生脑梗死的危险越大。

另外,短暂性脑缺血发作多见于中老年人,尤其是患有高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动的人,以及长期吸烟、大量饮酒、肥胖、缺乏运动的人。一旦出现上述症状,即使已经完全恢复,也不能抱有侥幸心理,应尽快到有条件的医院神经内科或急诊就诊,做头颅影像、血管和心脏等相关检查,查明原因。

如果症状正在发作,应立即拨打急救电话,让患者平躺休息,不要随意喂食喂水,以免呛咳窒息。日常生活中,可以用“中风120”的方法快速识别:“1”是看一张脸,是否左右不对称、口角歪斜;“2”是查两只胳膊,平举时是否有一侧无力;“0”是聆听说话,是否口齿不清。只要有其中一项异常,就要立即就医。

平时还要注意控制血压、血糖和血脂,戒烟限酒,饮食清淡,适当运动,保持情绪稳定,定期体检,把脑梗死挡在门外。