在刚刚过去的7月28日，是第13个世界肝炎日。可能您觉得这个日子跟自己关系不大，但有一组数据值得你停下来看看：

前不久，国家癌症中心和世卫组织先后更新的癌症数据显示，2024年中国新发肝癌35.4万例，占全球42.0%，其中约84%跟乙肝病毒有关。

那么，小小的病毒是怎样让强大的肝脏走上这条不归路？得了乙肝，一定会发展成肝癌吗？

乙肝-肝硬化-肝癌三部曲

第一步：肝脏发炎

乙肝病毒是典型的嗜肝DNA病毒，天生偏爱寄居在肝细胞内。当乙肝病毒进入人体，直奔肝脏，在肝细胞里安营扎寨、大量繁殖，并激活免疫系统去攻击病毒，会导致肝细胞陷入一种 损伤-修复-再损伤-再修复 的恶性循环，进而形成肝炎。

这一阶段多无明显症状，或仅表现为轻微乏力、食欲减退，很容易被忽略，但这时的肝脏其实已经悄悄受损了。

第二步：肝纤维化→肝硬化

炎症反复发作，正常肝组织逐渐被纤维组织取代，越积越多，肝脏失去弹性而变硬，形成肝硬化。

肝硬化早期可能仍无明显症状，少数患者可能会出现黄疸、腹水。

第三步：肝癌

肝硬化持续进展，反复 损伤-修复 的循环让肝细胞突变概率大幅增加，发生恶变，最终发展为肝癌。

肝癌早期同样没有明显症状，等到出现明显右上腹疼痛、体重骤降等表现时，往往已经到了中晚期，治疗难度大，预后也差。

2个黄金逆转窗口

需要注意的是，患上乙肝≠得肝癌。

据统计，每年约有2%-10%未接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者会发展为肝硬化，而在肝硬化患者中，每年又有约3%-6%的人群最终会进展为肝癌。

抓住下面这2个黄金逆转窗口，能有效延缓甚至阻止病情恶化。

✅️ 感染初期

刚查出乙肝时，开始正规抗病毒治疗，能牢牢压制住病毒，不让肝脏反复发炎，从根源上降低后面两步发生的风险，相当于刚出问题就及时踩了刹车。

符合以下任一情况，就建议去寻求医生帮助：

√ 谷丙转氨酶（ALT）持续升高，或肝穿刺、肝弹性检测提示肝脏存在明显炎症；

√ 体内乙肝病毒数量很高，一直在大量复制；

√ 有肝硬化、肝细胞癌家族遗传史；

√ 年龄超过 30 周岁，且病毒检测为阳性。

具体怎么治、吃什么药，必须找专科医生评估。千万不要自行服药，更别信偏方。如今，临床上常用的多个口服抗病毒药物（核苷/核酸类似物）都能有效的压制病毒，长期服用副作用小、不容易出现耐药，但一定要遵医嘱，不能随便停药。

✅️ 肝纤维化早期

虽然已经变硬的肝脏很难完全恢复原样，但在肝纤维化早期如果坚持抗病毒治疗，仍能明显延缓肝脏硬化的进度，降低肝癌的几率。

推荐所有高危人群，每半年做1次肝脏 B 超 + 甲胎蛋白筛查。之所以定半年一次，是因为肝癌早期往往没有明显症状，肿瘤却可能在较短时间内（通常数月至一两年）就进展到中晚期。半年复查能在肿瘤尚处于早期、可根治的阶段及时发现并干预。

这个阶段的肝脏已经损伤，治疗思路需双线并行：一方面长期控住病毒根源，另一方面定期筛查肝细胞恶变苗头，双管齐下阻断病程持续恶化。

护肝，不应只是某一天的仪式，而应融入每一天的行动。

别被乙肝=肝癌的谣言吓倒，也别因为暂时没有症状就掉以轻心。让我们守护好体内这个沉默却重要的器官，共同努力奔赴全民无肝炎的健康未来。

参考文献：

[1]中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 乙型肝炎病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识（2023年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2023.

[2]国家卫生健康委办公厅. 原发性肝癌诊疗指南（2026年版）[J]. 2026.

[3]中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221224-00607.

[4]Han B, Zheng R, Zeng H, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022. J Natl Cancer Cent. 2024;4(1).

作者：Hannah

责编：Mickey

图源：包图网/豆包AI生图

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