你是不是也经常感觉，在肩胛骨的内侧边缘，也就是我们常说的“后背膏肓”那个位置，总有一种说不清道不明的酸胀、钝痛，甚至刺痛感？

很多人的第一反应就是：“完了，肯定是天天坐着，颈椎病又犯了！”

诚然，颈椎问题确实可能导致肩背部不适。但今天，我们必须为颈椎“伸个冤”——这口锅，可不能总让它一个来背！

事实上，肩胛骨内侧缘的疼痛，背后可能隐藏着多种原因。如果只盯着颈椎，很可能会忽视身体发出的其他重要警报。下面这6个“幕后黑手”，你一定要了解！

肩胛骨内侧缘的疼痛的原因

1. 菱形肌劳损：最常见的“背锅侠”

这是导致肩胛骨内侧疼痛的最常见原因，尤其偏爱“低头族”和“办公族”。长时间弓背、含胸、低头看电脑或手机，会让连接脊柱和肩胛骨的菱形肌持续处于被拉伸的紧张状态。时间一长，肌肉不堪重负，就会出现无菌性炎症和劳损，用酸痛来向你“抗议”。

特点：通常是酸胀痛或钝痛，感觉后背很“紧”，用手按压痛点会感觉特别酸爽，休息后有所缓解。

2. 胸椎小关节紊乱：“错位”的疼痛

我们的胸椎由12节椎骨组成，它们之间通过小关节连接。当你在某个不经意的瞬间猛地转身、提重物，或者长期姿势不良，就可能导致某个胸椎小关节发生微小的错位或卡压。这会刺激到周围的神经，从而牵扯到肩胛骨内侧区域产生疼痛。

特点：疼痛点比较深，可能伴随深呼吸、咳嗽或转体时疼痛加剧，有时会听到“咔哒”一声响。

3. 肌筋膜疼痛综合征：肌肉里的“结”

你可以把这理解为肌肉里打了一个或多个“死结”，医学上称为“激痛点”或“扳机点”。这个“结”本身不仅会痛，还会把疼痛放射到其他地方，肩胛骨内侧就是斜方肌、菱形肌等肌肉激痛点最常放射的区域之一。

特点：能摸到肌肉里有条索状或结节状的硬块，按压它会引发局部的剧痛并放射到远处。

警惕以下原因可能涉及内脏

4. 胆囊疾病：来自腹部的“声东击西”

这一点非常容易被忽视！特别是右侧肩胛骨内侧的持续疼痛，需要警惕胆囊问题。因为胆囊的神经与右肩背部的感觉神经在脊髓中有交集，当胆囊发炎或有结石时，疼痛信号可能“误传”到右肩背部，形成放射痛。

特点：多为右肩胛骨下方或内侧疼痛，常在进食油腻食物后诱发或加重，可能伴有右上腹胀痛、恶心、嗳气等消化道症状。

5. 心脏相关问题：致命的“伪装者”

如果疼痛主要发生在左侧肩胛骨内侧，千万要警惕心脏发出的求救信号！心绞痛、心肌梗死等缺血性心脏病，其疼痛不仅会出现在胸前区，也常常放射到左肩、左臂内侧，以及左后背肩胛骨区域。

特点：疼痛多为压榨感、憋闷感或烧灼感，常在劳累、情绪激动后出现，休息后可缓解（心梗则持续不缓解），并可能伴有胸闷、心慌、气短、出冷汗等症状。

6. 肩胛胸壁滑囊炎：“润滑垫”发炎了

在肩胛骨和我们的胸廓之间，有一个叫做“滑囊”的结构，它像个充满滑液的小垫子，起到缓冲和润滑的作用。如果因为重复性的手臂动作或姿势不良，导致肩胛骨与胸壁反复摩擦，这个滑囊就可能发炎、肿胀，导致活动时肩胛骨内侧疼痛。

特点：手臂上举、后伸等活动肩胛骨时疼痛明显，甚至能感觉到“咯吱”作响。

温馨提醒

出现肩胛骨内侧疼痛，不要再想当然地认为是颈椎病或累着了。正确的做法是：

首先，排除危险信号：如果疼痛剧烈，伴有胸闷、腹痛、大汗等症状，请立即就医，一刻也不要耽误！

其次，观察症状：如果只是单纯的酸痛，可以先尝试休息、改变不良姿势、局部热敷。若持续2周以上没有好转，或症状加重，也应及时就诊。

最后，找对科室：怀疑肌肉骨骼问题，可挂骨科或康复医学科；伴随腹部不适，挂消化内科；怀疑心脏问题，立刻挂心内科！

参考资料：

[1] 腾讯网. 肩胛骨内侧缘疼痛，别总认为是颈椎不好所致，这5种原因别忽视了[EB/OL]. 2025-05-28.

[2] Center for Specialty Care. Pain under scapula: 10 Causes, Ultimate Relief[EB/OL]. 2025-09-16.