头皮溃烂，简单来说就是头皮出现破皮、渗液、甚至结痂的情况。它不是单一疾病，而是一种症状，常由多种原因引起。最常见的是脂溢性皮炎或毛囊炎，表现为头皮红肿、瘙痒、油脂多，挠破后容易感染。也可能与过敏性皮炎或长期染烫发刺激有关。严重时，伤口处可有异味、脓液，甚至出现脱发。很多人以为头皮溃烂只是上火或洗头不勤，其实不然，如出现持续红肿、渗液或疼痛，应及时去皮肤科就诊，医生会根据病因开具相应的药物。记住，头皮溃烂不是小问题，处理不当可能导致毛囊永久受损。
2023年，8岁的徐雪瑶是一名来自苏州的二年级小学生。她从4岁起便开始学拉丁舞，舞姿挺拔、节奏感极强，小小年纪已经拿下市级青少年组的金奖。舞台灯光一亮，徐雪瑶总能笑得灿烂，裙摆飞旋，成为所有观众的焦点。每次比赛前，妈妈都会帮她把头发梳得一丝不乱——先喷发胶、再抹定型油，然后用细齿梳将发根死死压平，盘成高高的发髻。这样的造型需要反复拉扯头皮，定型喷雾浓烈刺鼻，但雪瑶早已习惯。
她笑着说：“跳舞要漂亮，就得忍一点疼。”这一忍，就是好几年。周末是培训班，节假日是比赛，暑假更是连续集训。每次练完舞，徐雪瑶都汗流浃背，头发湿成一团。等走出教室，妈妈一心怕她着凉，总让她戴上帽子。就这样，热汗、发胶、闷热的头皮混在一起，潜伏的隐患早已悄悄埋下。
2023年4月4日傍晚，徐雪瑶刚结束两个小时的舞蹈训练，头发早已被汗水打湿，额前的碎发贴在脸上。她边换衣服边下意识地伸手去挠头顶，很快指尖就碰到一个硬硬的小疙瘩，隐隐有些痛。她嘟囔着：“好痒啊。”妈妈看了一眼，只见发缝间微微发红，便笑着说：“大概是出汗闷的汗疹。”说完取来婴儿爽身粉，轻轻拍在她头顶。粉末落下时，雪瑶皱了皱眉，小声吸气，明显有点刺痛。她忍着没吭声，继续整理舞鞋。可那股酸胀的疼意却像藏在皮下的小火星，一直在那儿跳动。
几天后，徐雪瑶在舞蹈教室排练，头皮的刺痛越来越频繁。每当头发被老师重新梳成发髻、喷上发胶时，那块地方就又紧又烫。到了晚上，她洗头时突然“嘶”地一声——指腹碰到的不是光滑的皮肤，而是几颗鼓起的小泡。轻轻一碰就疼，疼得徐雪瑶眼角发酸。妈妈听到声音后赶来察看，只见发根处浮着几粒黄色的小脓点，周围皮肤微红。雪瑶咬着嘴唇不敢动，泪水却已经在眼眶里打转。妈妈心头一紧，一边用棉签轻轻擦拭，一边安慰孩子汗疹没这么容易好。
可到了第二天早晨，雪瑶醒来时发现枕头上竟有一小片黄色印迹。妈妈掀开她的发髻，看到结痂的地方竟然裂开了，脓水又黏又腥。伤口周围肿胀发亮，一碰就冒出新的渗液。雪瑶皱着眉，不敢挠，也不敢梳头，只能轻轻用指尖护着那片区域。可每一次头发晃动，疼痛都像细针扎入头皮，让她忍不住吸气、皱眉、眼角湿润。徐雪瑶的妈妈再不敢拖延，拉着孩子就往楼下诊所跑。
诊所医生戴着手套仔细分开徐雪瑶的发缝，看到发根处有几颗黄色小泡，周围皮肤发红发亮，轻轻一碰就有渗液冒出。他皱了皱眉，说：“这是毛囊发炎，可能是汗液和发胶堵塞毛孔造成的。孩子的头皮还嫩，不适合用成人造型品。”说完，给她开了外用消炎膏，并嘱咐每天清洗头皮、保持干爽，暂时不要喷发胶。临走前还叮嘱：“如果再出现脓液或结痂，要马上来复诊。”雪瑶坐在椅子上，手指不停搓着衣角，小声问妈妈：“那我还能跳舞吗？”妈妈摸了摸她的头，轻声应着：“先把头治好，好吗？”
起初，药膏似乎真起了点作用。几天后，徐雪瑶头顶的红肿慢慢退去，原本鼓起的脓点也干涸结痂，妈妈心里松了一口气。雪瑶摸着那片皮肤，虽然还有轻微的紧绷感，但不再刺痛。她迫不及待地换上舞鞋，重新回到舞蹈房。那一刻，徐雪瑶以为，疼痛真的已经离开了。
可没过一周，徐雪瑶再次从舞蹈教室回来，刚摘下发夹，指尖就触到一片凸起的新疙瘩。那地方又痒又痛，像有火在皮下慢慢烧一样。她轻轻一碰，立刻倒吸一口凉气。妈妈拨开头发一看，发根周围布满细小红点，有的已经鼓出白头。她皱起眉头：“是不是最近太累了？”雪瑶咬着嘴唇，小声说：“我想再练一会儿，比赛快到了。”那晚，她洗头时疼得泪水和泡沫一起滑落，发丝缠在手指上，越洗越痛。妈妈看着她红肿的头皮，心里隐隐不安，却仍抱着侥幸——也许再坚持几天就能好。没人想到，那几粒小疙瘩，正预告着一场漫长的折磨。
到了五月，雪瑶的头皮开始反复冒泡。发根处的皮肤鼓胀发亮，一挠就破，渗出黄色的脓水。每次洗头，水里都浮着一层油膜，夹着腥味。妈妈帮她吹干时，总能看到干掉的结痂被风一吹就翘起，下面是新生的伤口。头发变得黏连、打结，一梳就掉好几根。雪瑶痛得直皱眉，脖子微微缩起，不敢让梳子再靠近。夜里，她常被头皮的跳痛惊醒，枕套上印着淡淡的血渍。妈妈心疼地流泪，又是换了无硅洗发水，又是换了抗菌枕套，又轻声哄她：“忍忍，等比赛完就好了。”可每次清洗后，疼痛只短暂减轻，很快又卷土重来。
5月22日排练结束后，徐雪瑶刚脱下舞鞋，突然觉得头顶一阵剧痛，像针从皮下往外扎。她本能地去摸，却摸到一块硬结的肿块，周围热得烫手。一旁陪练的妈妈赶紧掀开她的发髻，只见大片皮肤红肿发亮，夹着干掉的黄痂和新渗出的脓。那一刻，雪瑶疼得眼泪夺眶而出，身体微微发抖，呼吸也变得急促。妈妈的心彻底乱了，赶紧用纸巾擦拭，却发现孩子的发根处不断渗液。她不再犹豫，拉着女儿就坐上了去医院的出租车。
到达医院后，医生仔细查看了徐雪瑶的头皮。灯下，那片皮肤红肿发亮，发根处隐约可见细小的结痂。医生安排了一系列检查：头皮真菌镜检显示阴性，细菌培养中仅偶见葡萄球菌，数量不足以确诊感染；血常规提示白细胞略高，有轻度炎症；皮脂分泌检测偏高，说明油脂分泌旺盛；过敏原筛查结果则显示对某些香料类物质轻度过敏。医生一边记录，一边耐心解释：“应该是脂溢性皮炎伴轻度毛囊炎，问题不大。”他说要暂停发胶，保持头皮清洁，并开了温和的抗炎药膏。听到“问题不大”这几个字，妈妈明显松了口气，雪瑶也露出笑容。
从医院回来后，徐雪瑶听从医生的建议，暂时停止了舞蹈训练。家里的舞鞋被整齐地放在角落，她每天安静地坐在书桌前做作业。妈妈小心地为她清洗头皮，涂抹医生开的药膏。可没想到原先的溃疡还未完全结痂，新的小脓包就从旁边冒出，一触即痛。夜里，徐雪瑶常被疼醒，手一摸枕头，总能感觉到结痂掉落后的粗糙。渐渐的，这头皮的伤口越来越多，痂层厚而硬，像一层紧贴在皮肤上的壳，一动就牵扯出钻心的痛。
又一个夜晚，徐雪瑶疼得睡不着，额头渗出的脓水弄湿了枕头。第二天一早，父母再也忍不住，将她带回医院。候诊室里，妈妈眼圈通红，语气压抑却带着怒气：“我们一趟趟来，一次次抹药，怎么越来越严重？她才八岁，头都快烂了！”父亲脸色铁青，声音颤抖：“上次说是轻度感染，现在都成这样，你们到底能不能查出个原因？”医生一时沉默，只能轻声安抚：“我理解家长的心情，我们也想帮她找到病因。”他查看病历，眉头深锁，随即又仔细分开孩子的发缝。
此时雪瑶的头皮已经被脓痂覆盖，局部有渗液，气味刺鼻。她咬着唇，不敢哭出声。医生叹了口气，说：“这种情况确实反复异常，必须进一步检查。”很快，医生给他们开了新的检查单：包括头皮活检、深层细菌培养以及皮肤pH监测。面对父母疑惑的神情，他耐心解释：“之前的检查主要针对表浅感染，结果不典型。我们现在需要取一点皮肤组织送检，看是否有深层细菌或真菌混合感染，或者是接触性皮炎引起的慢性反应。”
妈妈听得直冒冷汗，急切问：“会不会很疼？”医生摇头：“会麻醉，只取一小块，不会留下疤。”检查当天，雪瑶被推进治疗室，她紧握妈妈的手，小声问：“还要剪我的头发吗？”护士轻拍她的肩膀：“剪一点点，很快就好。”那一刻，她的眼神里满是害怕。终于，几天后他们又回到医院，医生拿着报告走出诊室，脸上神情复杂。“真菌镜检、细菌培养都没有发现明显致病菌。”医生一边翻阅报告，一边缓缓解释，“活检结果显示炎症明显，但并非典型感染反应，也不是免疫性皮肤病。”妈妈愣住：“那到底是什么？”
沉默片刻后，医生抬起头，回答道：“现有检查没能明确病因，但孩子的症状反复且范围扩大，我们需要更深入的检测。”说着，他在病历上写下新的项目——头皮皮脂分析、免疫球蛋白水平检测、过敏源皮内试验。见父母满脸担忧，医生耐心解释：“皮脂分析可以判断油脂分泌异常是否导致毛囊堵塞；免疫球蛋白检测是看孩子是否存在免疫过度反应；而皮内试验能帮助排查化学品或防腐剂过敏，这在长期使用发胶、喷雾的孩子中并不少见。”妈妈咬紧嘴唇点头，父亲问：“能找到真正原因吗？”医生轻叹：“至少，我们会离答案更近一点。”
与此同时，徐雪瑶头皮上的溃烂并没有停止。新生的脓包不断鼓起，破裂后渗出的液体混着药味，让空气里弥漫着一股酸涩的气味。徐雪瑶母亲摸到孩子的头皮，几乎全是疤痕和硬结。可没想到，结果再一次令人失望了。检查报告出来后，医生神情复杂地摇了摇头：“免疫球蛋白正常，皮脂分泌略高，但不至于造成这种严重反应；过敏源皮内试验仅对香精微弱反应。”他停顿了一下，语气中带着无奈：“这些结果仍无法解释持续化脓的原因。”
医生那句“暂时查不出具体原因”，像一桶冷水泼在徐雪瑶的母亲心头。她原本还抱着最后一点希望，此刻彻底崩溃。她盯着医生，声音发颤却越说越激烈：“你们说不是感染，也不是免疫问题，那到底是什么？她才八岁！每天晚上疼得哭着睡不着，我一晚上要换三次枕巾，她的头都烂了，你们还叫我们回去观察？！”她的手抖得厉害，眼泪止不住地往下掉，“你们说保持干净，可她已经不喷发胶、不练舞、不出门，为什么还会越来越严重？！”那种撕心裂肺的质问让整个诊室安静下来。
医生低着头，没有立刻回答，只能默默递上纸巾。母亲哽咽着擦泪，看着女儿的头皮，那里结着厚厚的痂，渗着透明的液体，她几乎快忍不住想喊——“求求你们，别再拖了！”而一直沉默的父亲终于也按捺不住，声音沙哑却充满怒气：“你们是医生，孩子都这样了，还让我们等？她疼得不敢睡、不敢洗头，整天哭，头发一把一把掉！我们查了这么多次，花了多少钱，可每次结果都说没问题！”他猛地一拍桌子，红着眼睛，“那我们到底该怎么办？继续等她一点点烂下去吗？！”
空气骤然凝固，雪瑶吓得缩在妈妈怀里，小手紧紧攥着母亲的衣角。父亲的声音颤抖着，几乎破碎：“她以前多爱笑啊，现在一笑都疼，她才八岁啊！”说到最后，他的声音彻底哽咽。急诊室的空气骤然凝固，连呼吸声都显得刺耳。面对徐雪瑶父母的情绪爆发，医生没有立刻回应，只是静静地看着病历夹，眉间的褶皱越锁越深。他完全理解那份崩溃——像徐雪瑶这样，“症状触目惊心，却始终查不出明确原因”的孩子，在他的临床中并非个例。
所有真菌、细菌、免疫、过敏检查都做得一丝不差，可结果始终是“轻度炎症”“非特异反应”，没有一项能解释她头皮的反复溃烂与持续渗液。教科书的答案明明写得很清楚，但现实中的孩子，却在一遍遍的无效结果里，被疼痛折磨得快要绝望。而眼下的徐雪瑶，伤口已经蔓延到枕后，溃烂区域越来越深，每一次渗出的液体都伴着淡淡血丝。她坐在病床边，小小的身影蜷成一团，脸色惨白。医生长长地呼出一口气，手指紧攥病例夹——他很清楚，自己面对的，不仅是一个疑难病例，更是一对濒临崩溃的父母，以及他们对唯一孩子的最后一线希望。
正当急诊室陷入死一般的沉默时，走廊尽头传来低低的议论声，像一丝风打破了窒息的空气：“陈教授来了，好像特地留了下来。” 原来当天上午，国内皮肤病学领域的权威——陈教授，受邀来市中心医院讲授儿童皮肤感染病例分析。原计划讲完便返回上海，但讲座刚结束，她便接到同事的电话：一名八岁的女孩，头皮反复溃烂半年，所有检查结果正常，却越来越严重，家属在急诊室几近失控。
陈教授听完汇报，只沉默了几秒，便果断作出决定：“这不像单纯的毛囊炎，我要亲自看看。”于是，她推迟了返程机票，带着随行医生，径直赶往急诊室。陈教授走进值班室，没有寒暄，也没有问候，只是径直走到诊台前。她拉开电脑，调出徐雪瑶的全部病历资料。屏幕上的文字密密麻麻，从最早的真菌镜检、细菌培养，到皮肤活检、过敏源筛查，再到免疫球蛋白检测与皮脂分析，每一份报告她都快速浏览，眉心却越锁越紧。所有结果都干净得令人难以置信——真菌阴性，细菌仅偶见，免疫指标正常，炎症反应轻微，连活检切片也只是提示“非特异性慢性炎症”。
“真菌阴性，细菌培养无典型致病菌，免疫功能正常……甚至连过敏反应也只是轻微香料敏感。”陈教授停下鼠标，目光渐渐变得凝重：“太干净了，干净得不正常。”她并非第一次遇到这样的患儿——病灶真实可见，溃烂反复、脓液渗出，可所有检测结果却像一份完美的健康档案。陈教授轻轻叹了口气，抬头看向主治医生：“孩子的溃烂有没有在不同阶段拍照留档？有没有检测过头皮残留物？或者考虑过外源性化学刺激导致的慢性接触性皮炎？”
主治医生摇头，神情有些无奈：“大部分发作都在家中，我们赶到时她的头皮已经处理过。之前也怀疑过接触性皮炎，可她早就停用了发胶和洗护用品，目前没有新的线索。”陈教授沉默片刻，缓缓站起，走到床边翻阅护理记录。她的视线忽然停在一行字上，她微微皱眉，陷入短暂的思索，随后抬起头，看向徐雪瑶的父母：“你们平时有没有拍过她训练或准备比赛的视频、照片？”母亲连忙点头：“有的，几乎每次比赛我都会拍。”
徐雪瑶母亲赶紧打开手机，相册里满是雪瑶舞台上的笑脸。陈教授俯身看得极仔细，神情逐渐凝重，手指轻轻放在屏幕上某个细节处，片刻后，她低声说道：“请帮我调出这几个月所有的比赛照片。”屏幕一张张划过，母亲一边讲述时间，一边擦眼泪。陈教授的眉头越皱越深，她目光停在一张特写上：雪瑶在领奖台上笑得灿烂，额前的发丝却泛着不自然的光泽，发髻周围的皮肤隐约发红。
陈教授沉思片刻，在病历上快速写下一个检查项目的缩写，随即起身递给主治医生要去立马安排去做，并解释：“这个检测虽然很少见，但在徐雪瑶的情况中，必须马上做。”她又转向徐雪瑶母亲，轻声道：“别担心，这一步非常关键。很多时候，问题的根源藏在我们忽略的小细节里。”
果然，这一次的检查终于揭开了谜底——真正的原因被精准锁定。陈教授看完实验报告后，眼神中那种笃定的光重新浮现。她合上文件夹，长长地呼出一口气，随后神情庄重地与团队进行了简短会商，随后立即制定了新的治疗方案。仅仅两周，徐雪瑶反复溃烂的头皮奇迹般地开始结痂愈合，新生的皮肤颜色均匀，疼痛明显减轻。夜里，她终于能安稳睡上整觉，再也不用被那种刺痛和灼热惊醒。整个人的脸色渐渐红润起来，笑容也重新回到她的脸上。
三个月后，徐雪瑶的头皮已经完全恢复，柔软的新发生长出来，连曾经脱落的区域也重新覆盖。那天，她和父母特意赶到医院，将一面绣着“仁心仁术、慧眼识因”的锦旗郑重交到陈教授手中。小女孩捧着鲜花，眼睛亮亮的，微微低头说：“谢谢陈奶奶，您帮我把头救好了。”陈教授弯下腰，轻轻摸了摸她的头顶，笑着说：“以后跳舞要漂亮，更要记得保护自己。”
徐雪瑶母亲在一旁早已泪光盈盈，哽咽着说道：“真没想到，不是因为发胶也不是因为化妆品，孩子的问题竟然是由家里再常见不过的小玩意引起的，真是防不胜防啊……如果当时没有您的及时判断，我们真不敢想她还要受多久的罪……”
那天，陈教授正在查看徐雪瑶母亲手机中的比赛照片。屏幕上，雪瑶在灯光下笑得灿烂，舞裙飞扬。照片一张张往后翻，母亲边讲边擦眼泪。忽然，在几张家庭日常照里，陈教授注意到背景角落里有个笼子，笼子里似乎有只白色小动物。她放大照片，轻声问：“这是什么？”母亲愣了一下，回答说是雪瑶最近养的小兔子，放在房间里陪她玩。陈教授的神情微微一变，眉头锁得更紧，问兔子是从哪里来的。母亲说，是朋友送的，说刚断奶没多久。陈教授沉思片刻，立刻记下关键点，决定追查这个细节。
陈教授让家人暂时不要清理兔笼，要求带一些兔毛和垫料样本来医院。她解释，小动物尤其是幼兔，皮毛上常携带真菌孢子，若孩子皮肤屏障受损，极容易感染。母亲听完很吃惊：“可她又没被咬过。”陈教授平静地说：“不需要抓伤，只要皮肤有细小裂口，真菌孢子就能进入。”她交代要将样本送去实验室培养，并要求护士同时采集雪瑶的头皮皮屑。那一刻，所有人都意识到，或许真相正在靠近。
两天后，实验室的报告送到办公室。兔毛样本在培养皿上长出了一层白色绒状菌落，经显微镜观察，为常见的动物源皮肤癣菌。几乎同时，雪瑶头皮的样本也培养出相同的菌种。陈教授仔细比对两份报告，神情终于放松下来。她对父母说：“我们找到了原因。”母亲一时怔住，声音颤抖：“真的是那只兔子？”陈教授点头，解释孩子的头皮因长期受发胶和汗液刺激，角质层受损，真菌才有机会繁殖。
陈教授向家属展示报告，说雪瑶感染的是动物性头癣。她解释，这种真菌多源自动物皮毛，可引起毛囊化脓、脱屑、结痂。因为早期症状与毛囊炎相似，很容易被误判。她指着报告上的菌丝图，语气平稳：“这类感染单靠普通药膏无效，必须系统用药。”母亲愣在那里，轻声说自己天天帮孩子洗头、换枕巾，却没想到问题出在家里。陈教授叮嘱他们要彻底消毒房间，并暂时隔离兔子。
确诊后，陈教授立刻调整方案，采用抗真菌口服药配合外用洗剂。她叮嘱必须连用四至六周，中途不能停药。治疗当天，护士轻轻清理孩子的头皮，雪瑶紧咬嘴唇，努力不动。陈教授蹲下来，对她说：“再忍几天，很快就不痛了。”母亲在旁紧握孩子的手，轻声应道：“我们会配合到底。”那一刻，所有人都感到一丝久违的希望。
几天后，动物防疫中心的检测结果出来了。那只白兔的皮毛上，果然检测出相同类型的真菌孢子。父母沉默了很久，最终决定将兔子交由防疫站处理。那天晚上，母亲边收拾孩子的房间边落泪，把毛绒玩具、枕套、床单全都换成新的。她终于明白，那场看似无解的折磨，其实藏在最日常的温柔里。
经过两周系统治疗，雪瑶的头皮开始结痂愈合，渗液消失，疼痛明显减轻。一个月后，脱发处长出细细的新发，头皮颜色恢复正常。复查时，陈教授笑着说病情已完全控制。母亲眼眶湿润，只轻声说了一句：“谢谢您。”雪瑶坐在凳子上，轻轻摸着自己的头顶，脸上重新露出了久违的笑容。
出院那天，陈教授叮嘱父母保持家中清洁，避免孩子再与动物密切接触。她语气平和却认真地说，很多疾病的源头，并非来自外界，而是来自我们最熟悉的环境。父母频频点头。阳光透过医院大门洒在地上，雪瑶回头朝陈教授挥手：“我以后摸兔子前会洗手。”陈教授笑着点头。那一刻，病痛的阴影终于散去，春日的光重新落在孩子的发梢上。
内容资料来源：
[1]吕娟,周婧.微针治疗脱发性疾病的研究进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2024,31(08):567-571.
[2]周悦,胡咏琳,梁嘉恩,等.643例脱发人群头发生理指标的因素研究[J].日用化学品科学,2024,47(08):24-28.
[3]洪艳妮,方平,何天管,等.纳米微针导入域发头皮营养辅料雄激素性脱发的临床疗效[J].中国医药指南,2024,22(22):26-28.
（注：《纪实：天津8岁女孩头皮反复溃烂，多次检查病因未明，主任一句话揪出病因
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