肥胖对心血管的危害，远不止体重秤上那个增加的数字，而在于脂肪分布异常与内脏脂肪堆积引发的“代谢风暴”。我们该如何打破肥胖带来的不利局面？日行万步与节食吃素是否存在误区？减重多少才能真正改善心血管健康？

本期特邀浙江省医学会心血管病学分会副主任委员，浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、心内科主任医师黄翯，为您系统拆解肥胖的综合管理方案。


01减重时应该如何控制饮食？
专家提醒：肥胖人群每日生理所需热量，应根据个人情况精准设定。



上班族人群减重，不建议全天持续限制热量，可以选择在活动量较少的两天，进行低热量饮食，以避免影响工作状态。



02减重时应该如何运动？
肥胖人群运动，并非走路越多越好，过量走路反而容易磨损关节。最新研究指出，成年人每日行走6000-10000步即可，重点不在于步数，而在于走路方式。



推荐快慢交替走：快走5分钟，再匀速行走，循环进行。走路时，保持手肘弯曲90度小幅摆臂，全身微微提起，以说话时会明显气喘为标准，减脂效率更高。



03什么是心理行为疗法？
专家分享，很多肥胖人群并非单纯管不住嘴，而是存在焦虑、抑郁等情绪，需要通过食用碳水、甜食、淀粉类食物来获取愉悦感。



此外，夜班人群夜间容易饥饿，也会存在一种强迫性思维，认为不吃东西容易低血糖，必须吃饱才能入睡。



同时，肥胖人群还可能承受外界异样眼光，也会带来一定的心理压力。所以，肥胖人群减重前要做好评估，必要时需配合心理行为干预。



04减肥药有哪些？如何正确使用？
在临床上，可以抑制食欲的减肥药主要是GLP-1类处方药，包括口服、皮下注射制剂、双通道、三通道新型减重药等分类。



专家提醒：这类药物的本质是治病，而非普通人的“瘦身神器”。体型正常的人切勿将减肥药，当作日常保健手段随意服用，以免产生健康风险。



服用减肥药物前，务必仔细阅读说明书，严格排查禁忌症，检测相关不良反应，以免诱发相关并发症。



05减掉多少体重心血管问题才能明显改善？
研究表明，当BMI数值在22-24之间时，心血管疾病的风险最低。而对于超重或肥胖人群而言，减轻现有体重的5%-10%，就能显著降低心血管疾病风险。



但需要注意的是，减重速度不能追求过快。过快减重很容易反弹，还会大量流失肌肉，体脂率反而升高，甚至诱发肌少症、身体衰弱，提高心脑血管风险。



减重速度推荐标准：每周减重0.5-1公斤，每月减重2-4公斤。理想节奏是用一年左右，稳步达到减重目标。



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