双相障碍知多少

双相障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，也称躁郁症。它的核心是情绪不稳定，之所以被称作“双相”，是因为患者的心境会在“躁狂的高峰”与“抑郁的低谷”这两极之间来回波动。

双相障碍首次发病者可于任何年龄段出现，平均发病年龄在20岁，发病的高峰年龄段集中在15～19岁，发病越早的患者往往预后更差。

双相障碍的病因目前尚不明确。已有研究显示，遗传因素、神经内分泌、心理社会因素、环境压力及季节变化等均在发病过程中起到较为显著的作用。

到目前为止，双相障碍尚不能被治愈，但它是可控的，患者大多需要终身治疗。

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双相障碍有哪些典型症状

1.躁狂在躁狂阶段，患者通常会体验到更充沛的精力、创造力及更强烈的欣快感，认为自己“无所不能”，常见症状如下。

●情绪异常高涨，极其乐观，或者极度愤怒。

●思维奔逸跳跃，比平时更健谈，像放机关枪似地用言语表达一个又一个想法，不理会其他人能否跟上或理解，某些患者会产生幻觉和错觉。

●活动量和精力水平增加。

●睡得很少。

●容易分心，难以集中注意力。

●自尊心膨胀或夸大，判断力下降，冲动行事，不顾后果，容易过度参与一些高风险活动。

2.轻躁狂 是一种较轻的躁狂表现。轻躁狂发作时，患者可能会感到情绪异常高涨、相当愉快、精力充沛，但仍能继续自己的日常生活而不与现实脱节。然而，轻躁狂依然可能让人做出很糟糕的决定。此外，轻躁狂可能会升级为躁狂，或者是在轻躁狂发作后出现重度抑郁发作。因此，虽然它看上去不像躁狂那么严重，但仍需要重视。

3.抑郁 在抑郁发作时，患者可能感觉自己“一无是处”，常见症状如下。

●心境低落，感到无望、难过或极度沮丧。

●对所有或几乎所有的活动丧失兴趣。

●言语减少或感到疲劳、精力不足。

●食欲或体重出现变化。

●出现睡眠问题，睡眠明显减少或嗜睡。

●思考能力减退，注意力不能集中，记忆力下降。

●感到自己毫无价值，反复出现死亡的想法。

不同患者躁狂与抑郁发作所持续的时间长短不一，躁狂与抑郁的严重程度也因人而异。一些患者感到极其兴奋、精力充沛，而一些患者则会感到头脑混乱、严重焦虑，也有些患者并未交替地体验躁狂与抑郁的心境，而是同时体验到它们。

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双相障碍的危险因素有哪些

1.遗传因素遗传是双相障碍最主要的危险因素。双相障碍具有明显的家族聚集性。研究显示，同卵双生子的一方患双相障碍，另一方的患病风险比一般人群高45～75倍。双相障碍患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中，双相障碍的发病率与正常人一级亲属双相障碍的发病率相比高8～18倍。

2.社会心理因素 应激、负性生活事件、社会经济状况等导致的巨大精神压力可促发双相障碍，如丧偶、离婚、严重的躯体疾病、考试失败等。大多数研究者认为，单凭环境因素可能无法导致双相障碍，但对于双相障碍患者来说，生活的重大变化（积极或消极）都有增加疾病复发的可能。

3.生活作息被打乱躁狂发作还与日常生活作息被打乱有关，尤其是睡眠周期。研究发现，不断变换工作时间或仅入睡时间被一个小事件扰乱，都有可能诱发躁狂，而随着睡眠周期的恢复，躁狂症状便能逐渐平息下来。对于双相障碍患者来说，保持日常生活的惯例是保持心境稳定的有效方法之一。

此外，虽然酗酒或酒精成瘾不会直接导致躁狂发作，但它无疑会让双相障碍患者的症状更加糟糕。

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双相障碍患者容易自杀吗

双相障碍共患其他躯体疾病和精神疾病的风险更高。双相障碍患者的自杀风险比抑郁患者更高。据估计，双相障碍患者的自杀风险是普通人群的105倍，25%～50%的患者有过自杀行为，11%～19%自杀身亡，年轻患者诊断后第一年尤其容易发生自杀。调查显示，双相障碍患者中大多数自杀发生在抑郁期，这或许是因为从极度欣喜的躁狂期骤然转到抑郁期给一个人带来的痛苦体验是加倍的。

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如何治疗双相障碍

双相障碍的治疗原则为综合治疗、长期治疗、患者和家属共同参与。治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等。

1.药物治疗药物治疗是双相障碍患者首选的治疗方式，以心境稳定剂为基础，根据病情需要及时联合用药。临床上通常将双相障碍治疗分为3个阶段，即急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期。不同药物治疗阶段所服用的药物可能不同。双相障碍病情复杂，药物个体反应差异较大，药物治疗往往需要医生权衡利弊后进行个体化处理。遵医嘱服药、不私自停药将会大大减少双相障碍的复发率，也会大大降低患者自杀的概率。

2.心理治疗目前来说，仅依靠药物来预防双相障碍循环发作很有可能是不够的。临床上多采用药物治疗结合心理治疗。心理治疗主要是一种维持性治疗，而非一种急性发作时的治疗手段。心理治疗方法包括心理教育干预、认知行为治疗、家庭焦点治疗、人际和社会节奏治疗等。对双相障碍患者施以心理治疗可以帮助其了解疾病、提升治疗依从性、改善不良情绪、加强对应激性生活事件的应对能力和识别疾病复发的能力，从而有效预防疾病复发，促使恢复社会功能和提高生活质量。

3.物理治疗 经其他治疗方法充分治疗后，仍未有效控制疾病发展，或患者存在潜在的严重危机，可考虑使用物理治疗。物理治疗方法包括改良电休克疗法、重复经颅磁刺激、迷走神经刺激、脑深部电刺激等。

治疗小贴士

●遵医嘱按时按量正确服药，不可随意停药。

●避免漏服、误服。

●注意饮食健康，避免过度饮酒和吸烟。

●定期评估药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。

●坚持用药，预防复发。

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如何预防双相障碍

除了寻求积极的治疗措施，在日常生活中还可以采取哪些措施来改善自己的心境状态、降低发病/复发风险呢？

●培养广泛的兴趣爱好。

●保持良好的生活作息和生活节奏，提高生活质量。

●保持良好的社交，培养良好的社会适应能力、应激能力、处理和解决问题的能力。

●适当倾诉压力，请家人或朋友支持。

●塑造健康的人格和积极乐观的人生态度，培养良好的情绪调控能力。

●了解自己的情绪变化，监控情绪状态等。

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总之，对于双相障碍，广大群众应增强防治意识、合理用药、科学预防。同时，应平等、理性地看待身边的双相障碍患者，给予关爱和倾听，为其营造轻松的工作与生活环境。

内容来源：

人民卫生出版社出版《“世界日”里话健康——疾病与合理用药（全二册）》

本书主编：

华中科技大学同济医学院附属协和医院主任药师 张玉

文章声明

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