今年入夏以来，全国多地气温频频突破40℃。中央气象台连续发布高温预警，从华北到江南，夜间最低气温超过30℃的"热带夜"天数显著多于往年。
新华社网站截图（上）、疾控局官网截图（下）
高温之下，很多人有这样的切身感受：食欲明显下降，天天汗流浃背，按说"消耗大了，摄入少了"，体重总该往下掉吧？可站上体重秤，数字纹丝不动，甚至比入夏前还重了几斤。
很多人宁可汗流浃背也不开空调——在他们看来，暴汗=燃脂，每一滴汗水都是脂肪在“哭泣”。社交媒体上，“三伏天暴汗减肥法”“不开空调排毒减脂”的分享比比皆是。但这个流行甚广的“常识”，可能是错的。
如果出汗等于燃烧脂肪，那全球变暖应该让人们越来越瘦才对。现实却恰恰相反。现有研究表明，高温越频繁的地方，肥胖率增长反而越快（非洲部分地区除外）。流行病学数据指向一看似完全相反的结论：高温不能让你瘦，反而帮你胖。
WHO数据汇总显示：全球肥胖率最高的国家多为热带/太平洋岛国，远高于温带/寒冷地区
这个矛盾该如何解释？如果仅仅是“天热不想动”，但基础实验表明：仅仅一周的高温暴露，在恢复常温数周后，代谢异常依然顽固存在。难道，高温在人体内留下了某种东西——一种主动的、可记录的、持久的生物学改变？
答案，藏在我们最意想不到的地方——皮肤。
经历高温后，皮肤会向身体“告状”？2026年4月，中南大学湘雅医院罗湘杭教授团队与山东省立医院赵家军教授团队联合在《细胞》（Cell）杂志上发表了一项研究，首次从分子层面揭示了高温暴露导致肥胖的因果机制。
研究团队在动物实验中观察到：将小鼠置于37℃高温环境中每天暴露6小时、连续一周，之后恢复常温饲养2至8周，再给予高脂饮食。结果显示，经历高温暴露的小鼠体重增长显著快于对照组，血糖和血脂异常更为明显，内脏脂肪堆积程度也更严重。即使在热应激结束4至8周后，这种代谢异常倾向仍然持续存在，研究者将这种现象称为“高温记忆”。
该研究进一步阐明了“高温记忆”形成的分子通路。高温刺激皮肤角质形成细胞大量释放一种名为KLK14（激肽释放酶14）的蛋白进入血液循环。KLK14通过血脑屏障，作用于下丘脑室旁核中表达LRRC7的星形胶质细胞。在该类细胞中，KLK14通过ALKBH1介导的DNA去甲基化过程引发表观遗传重编程，相当于在细胞层面形成稳定的功能改变。这些被改变的星形胶质细胞释放更多的GABA（γ-氨基丁酸），抑制邻近催产素神经元的活性。催产素神经元功能受抑后，交感神经对脂肪组织的调控减弱，脂肪分解酶ATGL和p-HSL的表达水平下降，导致脂肪分解受阻、能量消耗降低，脂肪优先向内脏区域堆积。
这一机制在人体队列中得到了验证。研究团队对342名长沙外卖骑手进行了追踪随访，结合平台轨迹数据与气象数据精确计算每位骑手的高温暴露时长。结果显示，长期处于33.0℃至36.9℃环境中累计时间越长，体重、BMI和腹部内脏脂肪面积增加越明显；暴露于37℃及以上极端高温的人群，腰围和空腹胰岛素水平显著升高。剂量—反应关系的存在说明这条生物学通路在人群中同样发挥作用。
全球都在“变热变胖”？机制研究的可靠性，需要流行病学证据的独立验证，数据表明，高温与肥胖的关联并非局部现象，而是具有全球普遍性的代谢健康威胁。
澳大利亚队列的关键证据
2025年发表于Economics & Human Biology的澳大利亚研究，利用该国HILDA调查数据，提供了迄今最为严格的因果推断层面证据。该研究的核心发现具有精确的量化特征：每年多一天暴露于30℃以上高温，BMI增加0.02%，肥胖概率增加0.2%。这一效应在45至64岁人群中更为显著，提示中年群体可能是高温代谢损伤的脆弱窗口。该研究进一步通过中介分析识别出两条独立的作用路径，即体力活动减少（行为层面）和内部控制感降低（心理层面）。这一发现至关重要，它说明高温致肥胖并非单一机制，而是行为与生物学通路的叠加效应，单纯用“热得不想动”来解释，显然过于简化。
全球尺度的分析
一项覆盖152国、1975年至2016年的跨国分析，将高温与肥胖的关联置于全球气候变化的大背景下审视。其数据显示：年均温每升高1℃，温带地区肥胖成年人增加约7970万，增幅达12.3%。这一数字的惊人之处，在于它揭示了气候变化与代谢疾病流行之间的非线性关系，温度的小幅波动，通过作用于数十亿人口的代谢系统，可产生巨大的公共卫生负荷。
该分析同时发现，温度与BMI呈U型关系，极端高温和极端低温均与肥胖风险升高相关，最适温度区间大致位于17℃至20℃。这一U型曲线提示，人体代谢系统对温度偏离最适区间具有对称性的脆弱性，而全球变暖正在将越来越多的人口推向这一曲线的右端，即高温极端化。
发展中国家的数据显示，温度每升高1℃，儿童BMI增加4%，女性BMI增加2%。儿童作为代谢可塑性最强的群体，其高温敏感性可能源于生长发育期神经系统对表观遗传改写的易感性；而女性更高的敏感性，则可能与性激素对棕色脂肪活性的调节作用有关。
WHO“全球共生流行病”框架
2019年，《柳叶刀》肥胖委员会提出了“肥胖、营养不良与气候变化的全球Syndemic（共生流行病）”概念。该框架强调，肥胖、营养不良和气候变化不是孤立的健康问题，而是相互加剧、共享深层驱动因素的复合型危机。世界卫生组织（WHO）在其气候变化与非传染性疾病相关工作中引用了这一框架。WHO指出，高温可通过炎症反应、氧化应激、内分泌干扰和产热功能受损等途径促进代谢紊乱；而肥胖者由于散热能力较差，更易受到热浪的健康损害，由此形成双向强化的恶性循环。WHO在高温健康指南中将肥胖人群列为重点保护对象，并建议在高温期间采取空调等降温措施，以减少热暴露对心血管和代谢系统的压力。
空调是代谢保护工具，维生素A为潜在干预方向完整、多层级的循证证据已经构建了清晰的损伤链条，对应的干预思路也分为源头阻断、通路拮抗两大方向，全部具备权威机构指南或顶刊研究支撑。
合理使用空调
很多大众存在认知误区，认为夏季硬扛高温、少开空调是锻炼体质、排毒减脂。这套认知完全违背现有分子与流行病学证据，持续高温环境会持续刺激皮肤分泌KLK14，不断加深大脑的“高温记忆”，持续压制脂肪代谢功能，本质是主动累积代谢损伤，合理使用空调能够直接降低体表热应激强度，从源头阻断整条致胖通路启动。
世界卫生组织高温健康官方指南明确建议，热浪期间使用空调维持室内凉爽环境，推荐室内温度设置27℃左右，以此降低高温对心血管、全身代谢系统的持续压力；中国疾控中心各级高温预警科普内容同步支持高温时段科学使用空调，给出26至28℃的本土化适宜温度区间，同时提醒避免室内外温差过大引发感冒、关节不适。需要明确纠正一些固有偏见，夏季合理开空调并非贪图安逸，而是基于完整循证证据的代谢保护措施，尤其是户外工作者、中老年、超重肥胖、糖尿病人群，切勿刻意长时间处于高温环境硬扛。
维生素A的辅助作用
2026年Cell同期配套干预实验发现，维生素A能够显著抑制皮肤角质形成细胞合成、释放KLK14蛋白，直接阻断皮肤－下丘脑致胖信号轴，消除高温记忆形成的基础条件。动物对照实验中，在高温暴露周期同步补充维生素A的小鼠，即便后续摄入高脂饮食，也不会出现体重暴增、内脏脂肪堆积、血糖血脂紊乱等问题，完全规避热应激带来的代谢易感；面向高温作业人群开展的小型人体随机对照试验进一步佐证，规律补充适宜剂量维生素A的受试者，随访阶段BMI、腰围、内脏脂肪面积、空腹胰岛素抵抗指标均得到明显改善。
图1 维生素A改善热应激小鼠和人体的KLK14水平并缓解代谢功能障碍
注：（A/B）：热应激下角质细胞维甲酸通路下调、皮肤维生素A含量下降；（C）细胞实验证明维生素A抑制角质细胞KLK14合成；（D-J）：动物小鼠实验，高温同步补维A，高脂喂养后体重、血糖、脂解、内脏脂肪均显著改善，无代谢紊乱；K-R：长沙外卖骑手人体随机对照试验。
在此必须做出严谨边界说明，该干预方案仅为基础研究与小样本临床试验得出的潜在保护方向，尚未形成大规模多中心临床验证，暂不能作为标准化临床减重干预方案。普通人群不可自行大剂量服用维生素A补剂，过量脂溶性维生素存在肝脏代谢负担风险，仅可作为日常饮食均衡摄入、临床医师个体化干预的参考思路。
结语2026年的极端热浪，或许只是未来数十年气候常态化的预演。在全球变暖、极端热浪逐年增多的大背景下，这一环境代谢危险因素应当被我们重视。气候正在改变，而我们对自身代谢健康的保护措施，也必须随之升级。
图源：Greenpeace
参考文献
[1]ZHOU H Y, FENG X, WEN J, et al. A skin-hypothalamus axis couples heat stress and metabolic dysfunction[J]. Cell, 2026, 189(12): 3571-3588.e27. DOI: 10.1016/j.cell.2026.03.045.
[2]AMPOFO A, CHURCHILL REA, AWAWORYI CHURCHILL S. When the thermometer rises, the scales tip: Extreme temperature exposure and obesity[J]. Economics & Human Biology, 2025, 58: 101516. DOI: 10.1016/j.ehb.2025.101516
[3]HUANG K, HONG Q. The impact of global warming on obesity[J]. Journal of Population Economics, 2024, 37: 59. DOI: 10.1007/s00148-024-01039-2.
[4]https://wmo.int/media/news/western-europe-has-hottest-june-record
[5]https://www.news.cn/world/20260702/97be20afa67c4af18da9ef249bf82f39/c.html
[6]https://www.foxweather.com/weather-news/heat-related-deaths-extreme-heat-wave-east-coast
来源：医学论坛网
编辑：薄荷
审核：梨九
排版：蓝桉
封面图源：Greenpeace