确诊癌症后，无论手术、化疗、放疗、靶向药，每一步都感觉在“烧钱”。

但《新英格兰医学杂志》最新发表的一项发现[1]：一种仅需几毛钱一片的“老药”竟然能够显著降低 ↓ 癌症复发风险，提高↑ 无病生存率，特别是这类肠癌患者，让我们一起来了解一下。

与动辄花费成千上万的治疗和药物不同，今天我们说到的这个药物是已经问世百年的老药——阿司匹林，原研药每片仅需几毛钱，仿制药更是低至几分钱一片。

之前，阿司匹林大多活跃在心脑血管疾病领域，虽然有大量研究已经发现了阿司匹林对于抗癌的潜力，但由于缺乏随机试验的证据，在应用上显得力不从心。近日NEJM最新临床试验研究填补了这一空白，明确了哪些癌症患者适合使用阿司匹林辅助抗癌。

阿司匹林让这类肠癌复发率直降51%

研究显示，约1/3的结直肠癌患者存在PI3K通路基因改变。于是，瑞典卡罗林斯卡学院的研究人员通过结直肠癌辅助低剂量阿司匹林的临床试验，经过3年随访发现：携带PIK3CA基因的热点突变和其他影响PI3K信号通路的中度或高度功能性突变的两类PI3K突变患者中，使用阿司匹林与复发风险显著下降51%有关，且与带病生存的风险显著下降49%有关。[1]

一句话总结就是：在携带PIK3CA基因的热点突变、PIK3CA的非热点突变、PIK3R1和PTEN的直肠癌患者中，使用阿司匹林能够显著降低其癌症复发风险，并使无病生存率得到提升。

▲复发率（A-B）和无病生存率（C-D）结果

阿司匹林是如何做到的？

PI3K是细胞内的一个类似“信号开关”东西，正常情况下控制着细胞生长、代谢。但当它发生突变时，这个开关会变成“永远打开”的状态，出现癌细胞疯狂增殖、让肿瘤更容易转移的情况。

而阿司匹林能抑制PI3K下游的mTOR蛋白，切断癌细胞能量获取，并且通过抑制COX-2酶，将癌细胞“永生”的信号关闭[2]。如此一来，携带上述PI3K突变的患者，就会在阿司匹林的协助下“掐断”癌细胞的生存信号，从而降低复发风险。

为什么只对突变者有效？

突变会过度激活PI3K通路，让癌细胞“黏”住血小板，借助炎症信号在肝脏、肺“落地生根”。阿司匹林抗血小板，相当于拆掉“癌种子”的顺风车。而没有突变的癌细胞走别的转移通路，阿司匹林就无能为力。

阿司匹林不贵，直接吃行不行？

不行！！！！

阿司匹林不是可以随意服用的“保健品”，吃错一次就可能胃出血、脑出血，甚至要命。

使用时必须遵医嘱，注意剂量、服药方式、禁忌人群以及可能的药物相互作用。任何“神药”都有副作用，把专业决定还给医生。

如果有什么问题，大家可以评论区留言，我会尽量回复，希望这篇文章能帮你在“天价抗癌”与“廉价希望”之间，找到一条科学、可负担的路径。

参考来源：

[1]Martling A, Hed Myrberg I, Nilbert M, et al. Low-Dose Aspirin for PI3K-Altered Localized Colorectal Cancer. N Engl J Med. 2025;393(11):1051-1064. doi:10.1056/NEJMoa2504650

[2]Elwood P, Protty M, Morgan G, Pickering J, Delon C, Watkins J. Aspirin and cancer: biological mechanisms and clinical outcomes. Open Biol. 2022 Sep;12(9):220124. doi: 10.1098/rsob.220124. Epub 2022 Sep 14. PMID: 36099932; PMCID: PMC9470249.