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世界更年期关怀日的由来

更年期是每位女性都必须经历的人生阶段，一般发生于45～55岁。更年期的临近或到来对于女性来说，要面对的不仅仅是生理和外形上的改变，由于雌激素水平下降，还要避免各种慢性病发生。

据世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期女性。目前，我国的更年期女性超过2.1亿，约占总人口的1/7。随着寿命的延长，女性预计有30年以上的岁月在更年期后度过。更年期也正是许多疾病明显增加的时间段，糖尿病、骨质疏松、心脑血管疾病、老年性痴呆、妇科肿瘤等疾病都集中向女性袭来，因此平稳度过更年期很关键。

世界更年期医学会选定每年的10月18日为“世界更年期关怀日”，并召集全世界49个国家加入，呼吁各国共同重视中老年女性的健康，并积极开展更年期保健宣教活动。

什么是更年期

生理上，女性的一生将经历幼童期、儿童期、青春期、性成熟期、更年期、老年期。

更年期指的是“围绝经期”这一特殊时期。在这期间，女性往往会出现一些症状，如月经失调、潮热、出汗、心烦、易怒或失眠等，这些症状往往会持续很长时间，包括到绝经后期，统称为更年期综合征。

更年期是女性从成年进入老年必须经历的一个生理阶段。女性的绝经年龄除了与遗传因素、婚育史有关，还与分娩后是否喂养母乳有关，哺乳时间越长的女性，绝经越晚。除此之外，平时的饮食习惯，也会影响绝经年龄，如鱼虾等胆固醇和钙摄入量不多、体内缺乏必要的营养素的女性，脏器衰老加快，更年期通常会提前。

更年期的主要表现有哪些

不同女性可出现轻重不一的症状，多数在绝经过渡期症状就已开始出现。

1.月经失调 如经期延长或缩短、经量减少或增多、月经淋漓不断等。

2.血管舒缩症状 如潮热、出汗，是更年期非常突出的特征性症状。

3.骨质疏松绝经后的女性骨钙流失加速，尤以绝经后2～3年流失最快。

4.“三高”的发生率增加 绝经前，女性在雌激素等的保护下，动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率低于男性；但绝经后，血脂异常、高血压及血糖异常、冠心病的发病率和死亡率明显上升。

5.肿瘤的发生率增加绝经和高龄是子宫内膜癌的高危因素，最常见的初始症状为非经期阴道出血。乳腺癌在年轻女性中并不多见，但45岁后，发病率随着年龄的增长开始迅速增高。

如何应对更年期

更年期女性的雌激素处于较低水平，雌激素对身体的保护作用下降。这一时期，也正是许多疾病，如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病、妇科肿瘤等明显增加的时期，故要积极采取多项措施来应对这些挑战。

1.开展适当的运动如慢跑、游泳、骑车等，每周3～5次，每次半小时；有利于加强心肺功能、减少代谢性疾病的发生、减少骨流失。

2.合理膳食建议荤素搭配，粗细搭配，少盐、少糖、少油。饮食结构要多样化，增加多种水果、蔬菜的摄入，选择全谷物或高纤维食物等碳水化合物。

3.摄入足够的钙18～49岁成年人的钙推荐摄入量为800mg/d，50岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为1000mg/d。建议每周吃2次鱼。

4.定期做健康检查，记录体检结果更年期女性应每月进行一次乳腺自查，发现异常及时就诊；注意妇科常见问题，包括阴道出血、白带异常、下腹痛、外阴瘙痒、下腹肿块、更年期相关症状、乳腺胀痛或肿物等，出现以上问题要及时就诊。

5.药物治疗 一般情况下，更年期综合征患者没有必要服用药物，通过改变不良的生活习惯和调整饮食就可缓解症状。若症状严重，则需要积极就医，在专业医生的指导下进行激素治疗。

哪些药物可以缓解更年期症状

目前较为可靠的药物治疗就是激素补充治疗，能让更年期女性体内的激素水平逐渐平稳过渡到绝经后状态，从而缓解更年期症状，但激素补充治疗一定要经过专业医生评估后才能使用。激素补充治疗使用的剂量只有正常女性卵巢激素分泌量的1/10，相对来说是比较安全的。需要注意的是，要把握好治疗的“窗口期”，而且应尽早治疗。激素补充治疗应在医生的严格指导下应用，不建议自行补充。

对于存在抑郁的更年期女性，建议在白天服用小剂量5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀等，但此类药物存在嗜睡、失眠、眩晕、情绪不稳定等不良反应，建议在医生的指导下服用。

此外，一些自主神经调节剂，如谷维素、莉芙敏（主要成分为黑升麻）等，也可直接调节中枢神经系统，缓解女性的更年期症状。谷维素的适应证为更年期综合征的镇静助眠，不良反应有胃部不适、恶心和口干等；莉芙敏的主要不良反应为皮肤过敏、胃肠不适等，临床使用的安全性较高。

写在最后

更年期是每位女性的自然生理过程，不同女性的更年期症状存在个体差异，部分女性可能不用治疗也能平稳度过这一时期。对于症状明显的女性，应针对个体情况采取针对性的应对方案，从而平稳度过这一时期。

内容来源：

人民卫生出版社出版《“世界日”里话健康——疾病与合理用药（全二册）》

本书主编：

华中科技大学同济医学院附属协和医院主任药师 张玉

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