无痛分娩和剖宫产术后腰痛、腰酸的发生率约为40%，但很多人把原因都怪罪在麻醉医生身上。

其实产妇会怪麻醉医生，也是有一定原因的！因为无痛分娩目前最主要的方式是椎管内镇痛分娩，说白了跟剖宫产的麻醉方式相同，都需要在腰部进行穿刺。

施行分娩镇痛前，产妇需要取侧卧位，且双腿屈膝。正因为进针部位在腰部，大家自然而然地便以为硬膜外穿刺是产后腰痛的罪魁祸首！

不可否认，麻醉医生是在产妇的腰部进行穿刺的！穿刺所经过的顺序是这样的：皮肤皮下→韧带→黄韧带→硬膜外腔。

而能引起腰酸、腰痛的无非就是：皮下和韧带！

穿刺过后，一些患者的穿刺点会出现局部钝痛，就好像平时我们打针输液一样，静脉针眼儿出现疼痛，但其一般会随着组织慢慢修复，且最多只会持续数天，如果腰痛时间很长，就更加和椎管内穿刺无关了！

既然不是麻醉引起的腰酸、腰痛，那么问题来了，引起无痛分娩术后腰痛的原因是什么？

1.骨盆韧带松弛及骨盆变形妊娠期间，孕妈除了雄激素、孕激素水平较高外，还有一个高水平的激素——血清松弛素！血清松弛素能使连接骨盆的韧带也变得松弛，增大的子宫、胎儿及羊水、胎盘等压迫盆底神经、肌肉，引起腰骶部坠痛。

2.生理弯曲失衡 妊娠时腹部增大并向前、向下倾斜，造成原有的生理弯曲失衡，为了维持身体平衡，孕妇腰背肌长期紧张。

3.腹直肌分离阴道分娩产妇腹直肌分离的发生率约为60.3%，剖宫产者高达70.8%。腹部肌肉群的弱化会导致腰部、脊柱两侧的肌肉代偿性负荷增加，“拉坠感”的腰酸背痛自然就产生了。

生产前，腹部肌肉群由腹直肌和腰部脊柱肌肉共同维持。

生产后，腹直肌群弱化，腰部脊柱肌肉群负荷增加。

4.生理性缺钙 骨密度与钙关系密切，产妇需要哺乳，宝宝要从乳汁中尽可能吸收生长所需要的钙，导致母体钙流失，发生骨质疏松。

5.过度劳累 产妇照顾宝宝导致的过度劳累会引起腰肌劳损，进而引发腰酸、腰痛。

6.卧床太久许多产妇认为月子要好好调养，于是总是躺在或坐在床上休养，导致腰肌劳损，诱发腰痛。

7.产后体重增加很多产妇产后较少活动，加之饮食丰富，体重增加，腹部赘肉增多，使腰部肌肉负荷增大，造成腰肌劳损而发生腰痛。

内容来源：

人民卫生出版社出版《漫画无痛分娩——孕妈妈零负担进产房》

本书主编：

广东汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院 余培凯

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