在快节奏、高压力的现代生活中，很多人常常感到一种“说不出的累”：浑身乏力、心慌气短、动不动就出汗、食欲不振、失眠多梦，但去医院检查，各项指标却往往显示“正常”。这种状态，在中医看来，很可能就是“虚劳”的初步表现。

今天，我们就来认识一剂治疗虚劳的传世名方——清代名医张锡纯所创的十全育真汤。它不像“十全大补汤”那样名闻遐迩，但其构思之精巧，用药之独特，尤其适合现代人复杂的“虚劳”体质。一、什么是“虚劳”？不仅仅是虚弱那么简单中医所说的“虚劳”，不等于简单的“体虚”。它是一个由多种原因导致的、长期的、慢性的、涉及多个脏腑功能的衰退性病症。其核心病机是 “气血阴阳俱虚” ，但往往伴随着 “瘀血”和“痰凝” 等病理产物。可以把我们的身体想象成一条河流。气血阴阳就是河中的水量和能量。虚劳，就是河水快干涸了。 瘀血和痰凝就是河道中淤积的泥沙和垃圾。

二、十全育真汤：补虚、化瘀、通络，三管齐下张锡纯先生深谙此道，他所创的十全育真汤，正是一张 “补破兼施” 的典范方剂。我们来看看它的组成和妙处：方剂组成：野台参四钱，生黄芪四钱，生山药四钱，知母四钱，玄参四钱，生龙骨四钱，生牡蛎四钱，丹参二钱，三棱钱半，莪术钱半。气分虚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱。（参考《医学衷中参西录》）。

十全育真汤这个方子构思极其精妙：

1. 团队协作：以参、芪、山药为“后勤部长”，补充气血津液。

2. 内部制衡：用知母、玄参作为“调解员”，防止补药过于温燥。

3. 安神定志：龙骨、牡蛎如同“稳压器”，让浮躁的虚阳得以潜藏，改善睡眠和情绪。

4. 攻坚小队：丹参、三棱、莪术组成“清道夫”，专门破除因虚而产生的瘀血，使补进去的气血能够畅通无阻。全方共奏益气养阴、活血化瘀、固涩安神之功，补而不滞，破而不伤，正适合现代虚劳患者“虚实夹杂”的复杂病机。

三、病历分析：当“虚劳”遇上“十全育真汤”病历：王先生，42岁，IT项目经理。近两年来感觉身体被掏空。具体表现为：极度疲劳，下班后话都不想说，周末只想躺着，但休息后并不能缓解。心慌盗汗，稍微活动就心慌气短，晚上睡觉时身体出汗，衣衫尽湿（盗汗）。食欲不佳，胃口差，饭后腹胀，大便时而稀溏。周身刺痛，身体多处有莫名的刺痛感，位置固定。舌脉：舌质暗红，边有齿痕和瘀点，苔少，脉象细涩。

辨证分析：1. 气阴两虚：疲劳、气短、盗汗、舌红苔少，是典型的气虚与阴虚并存。

2. 脾虚失运：食欲差、腹胀、便溏，是脾的运化功能减退。

3. 久病入络，瘀血内停：周身固定刺痛、舌有瘀点、脉涩，是体内有瘀血的明确指征。这位患者的病机，正是十全育真汤的典型适应症：在气血阴阳俱虚的基础上，合并了瘀血。

治疗方案：以十全育真汤为底方进行加减。处方：党参15克， 黄芪20克， 山药30克， 知母10克， 玄参10克， 生龙骨30克（先煎）， 生牡蛎30克（先煎）， 丹参15克， 三棱6克， 莪术6克， 炒麦芽15克， 鸡内金10克。方义：用原方补气阴、安神、化瘀。  加入炒麦芽、鸡内金，增强健脾开胃、消食化积的作用，解决其食欲不振和腹胀的问题，确保药物和食物能被有效吸收。效果：服药7剂后，王先生自觉精神好转，盗汗明显减少，食欲改善。原方微调（减少三棱、莪术至5克，加茯苓15克，以增健脾之力），继服14剂。一月后复诊，自述精力恢复六七成，刺痛感基本消失，睡眠安稳，已能恢复正常工作和生活。

四、加减辨证：如何让古方为你所用？十全育真汤是一个优秀的“模板”，但需根据个人情况灵活化裁。以下是常见的加减思路：

1. 偏于阴虚火旺者：表现：口干咽燥、手心脚心发热、午后潮热、舌红无苔。加减：加重知母、玄参用量至15克，或加地骨皮、银柴胡各10克以清虚热。

2. 偏于气虚阳虚者： 表现：怕冷、手脚冰凉、大便稀溏、夜尿多。 加减：可减少知母、玄参用量，或加干姜、肉桂各5克，以温中助阳。

3. 瘀血症状严重者： 表现：疼痛剧烈，唇色紫暗，舌下络脉怒张迂曲。   加减：可加大丹参用量至20-30克，或加桃仁、红花各10克 ，以增强活血之力。

4. 痰湿内盛者： 表现：体形肥胖，痰多，胸闷，舌苔厚腻。  加减：去滋腻的玄参，加半夏、陈皮、茯苓各10克，以燥湿化痰。

5. 失眠严重者： 加减：加酸枣仁、夜交藤各15克，以养心安神。张锡纯的十全育真汤，以其深邃的医学洞察力，打破了“虚则补之”的单一思路，开创了“补通结合”治疗虚劳的新境界。它告诉我们，面对复杂的身心疲惫，不仅要补充能量，更要疏通道路，清理垃圾。

温馨提示：本文旨在科普，中医用药讲究辨证论治，一人一方。如果您有上述症状，请务必咨询专业中医师，在指导下用药，切勿自行抓药，以免贻误病情。让古方的智慧，在专业的指引下，为您的健康保驾护航。